门诊小儿输液安全管理.doc

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1、门诊小儿输液安全管理门诊小儿输液安全管理摘耍：目的提高小儿输液安全质量，减少由护理引起的差错发生，及时发现病情变化并及时处理，使小儿输液得到安全保障。方法2010年8月〜12月，由质控组的成员对儿科患儿200例调查，并且与2010年1月〜7月的200例结果进行对比，研究输液管理时输液屮存在问题的变化。结果在实施输液管理后，液体滴速欠准确、药物渗漏、药物配制不止确未及时发现病情变化等方面的问题发生率明显降低。结论应加强护理防范措施•操作技能与基础理论方面的学习等，提升小儿输液的安全性。关键词：门诊；小儿输液；安全本院门诊输液患者在150〜20

2、0例/d,其中70%是婴幼儿输液环境喧哗吵闹，因小儿表达能力不成熟，这就给护士操作工作带来了难度，短时间内输液达100多例，根据医嘱计算，平均做皮试＞60例/cl,使护士的输液工作极为繁重，易出现护理缺陷。为此，本科加强安全护理管理，并取得了较好的效果。1资料与方法1.1-般资料观察组：2010年8月〜12月，由质控组的成员对门诊患儿200例调查，并且与对照组：2010年1月〜7月的200例患儿作为调查对象。两组患儿在年龄和性别上无特殊差异。1.2方法采用质控组的调查员调查对2010年8月〜12月门诊患儿200例儿及调查分析。并且与2010

3、年1月〜7月的200例患儿作为调查分析结果进行对比研究进行输液管理后输液中存在问题的变化。2结果对照组200例输液管理中存在的问题是其中巡回不及时未及时史换液体40例，发生率20%；输液速度欠准确30例，发生率15%；药物渗漏30例，发生率15%；未及时发现病情变化2例，发生率1%；加药液剂量不精确5例，发生率3%；健康宣教不到位50例，发生率25%o在实施输液管理后，观察组200例中巡冋不及时、未及时更换液体10例，发生率5%；输液速度欠准确5例，发牛率2%；药物渗漏10例，发生率5%；未及时发现病情变化0例。加药液剂量不精确0例发生率。

4、健康宣教不到位5例，发生率2%；及时观察到小儿病情的变化，及时得到处理。输液速度欠准确，穿刺处出现红肿渗液，药物配制不正确，理论水平和急救技术的欠缺等方面的问题发丰率明显降低，确保了小儿输液的安全性［1］。3护理防范措施3.1对患儿的护理评估•护理诊断和计划评估通过患儿的年龄、性别、诊断、病情，用药情况、生命体征及意识状况等心理方面和穿刺部位的评估，对患儿的治疗目的和…般情况有全面了解，我们针对收集的资料，找出影响此操作的护理问题，制定相应的计划，根据患儿的具体情况，护士做相应的准备［3］,比如根据患儿的血管条件、病情及心理反应和情绪状态，

5、派技术可靠、心理素质好的护士完成此项操作。3.2严格执行查对制度3.2.1当主班护士接到患儿的医嘱吋，首先查对姓名核对药物，是否需要做过敏实验，询问患儿家长患儿有无过敏史，皮试后发放皮试告知书并注明皮试结果的时间给家属并II头嘱咐家属注意事项，观察15〜20min,皮试结果阴性后去配药，将阴性结果在病历上醒目标示，并在电脑中输入。患儿家属配药回來后交予主办护士，再次核对，打印输液卡医嘱，给患儿家属一张数字号牌，并将另外一张同样的数字号牌和药物及输液卡和病历卡统一归到•个储物篮并递交给配药护士，主班护士必须吋刻保持清醒头脑，因现在小儿有重名现

6、象，收药时若有同名的，就在输液卡上签上其父母的名字或陪护人的姓名。3.2.2配药护士接过储物篮后查对药物、病历上的药物及药物的剂量、皮试阴性图章，输液卡是否一致，检查液体瓶口，瓶身是否完好，药物有无过期，药液有无浑浊或絮状物，液体的名称和剂量，用合适的注射器抽取药物，尽量用小剂量的注射器。反复检查药液稀释和抽取配制后的结果，严格落实抗生素现配现用制度。加完药后，在输液卡上签写配药者的姓名及配药吋间。将储物篮内的物件和加好液的液体放置好，递到穿刺台上。3.2.3穿刺护丄接过配好的液体及输液卡，经核对卡和液体瓶上的姓名，严把查对这关，再让患儿自

7、报姓名，并把数字号牌交还与穿刺护士，穿刺护士核对号码是否一致。通知家属后，让患儿家长回答自己孩子姓名，并且让家属核对输液卡姓名、年龄、性别，一致后进行操作。将病历卡还与家属，嘱咐在输液期间，病历卡要携带身边,并告知输液期间有和不适或异样，及吋通知护士。3.3加强护患有效沟通并做好健康宣教在实施具体操作过程中加强宣教，注意保护好静脉，因为患者对保护血管的知识往往欠缺,婴幼儿因长时间的输液，哭闹不合作，年长儿也因长时间的束缚而急于活动或上丿则所，家属急于收拾衣物等，造成血管按压吋间不够，容易引起局部密血、肿胀、出血，既增加了下次输液的难度，还可

8、能使家属迁怒于护士，产生不必要的口角o护士要提前加强这方而的宣教,并对已出现的情况告知家属补救措施，保护好静脉既有利于护士的丁作，乂保护了患儿。3・4严格执行对患儿输液巡视观察，