沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病90例疗效观察.doc

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1、沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病90例疗效观察【关键词】沐舒坦vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”>慢性阻塞性肺病（以下简称COPD）在呼吸内科住院病人中为-•种多发病、常见病。临床上一些不规则的治疗导致病情逐渐加重，治疗上除扩张支气管、抗感染外，雾化吸入是报常用，适应证最广的辅助方法之一。我院呼吸内科用雾化吸入佐治COPD,对其进行临床观察。vPstyle^TEXT-INDENT:24px”>l资料与方法vPstyle='TEXT-INDENT:24px”>l.l对彖选择选2001年8月〜2

2、003年6月在呼吸内科住院的COPD180例，其诊断均符合山美国国立卫生院心肺血液研究所（NHLB）和世界卫生组织（WHO）组织各国专家制定的《慢性阻塞性肺病全球创议MGlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD）。其中男110例,女70例。年龄45〜85岁，其中45〜60岁110例，60〜70岁50例，70〜85岁以上20例。患者随机分成2纽.，2纽的年龄、性别、症状、体征、病情和痰量变化均无明显差异。治疗前均做血滋规、血气分析、痰培养、胸部止侧位片

3、、肺功能检查、支气管舒张试验等。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px">1.2方法180例COPD病人均根据临床表现、检查结果和病情变化等合理选用输氧、抗感染、吸痰、支气管扩张剂（异丙托溟銭）、糖皮质激索及支持治疗。治疗组予以生理盐水20ml+沐舒坦30mg雾化吸入，每FI2次。对照组予以生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U+地塞米松10mg雾化吸入，每日2次。1.3观察项目每天记录体温，呼吸频率，咳嗽咯痰情况，肺部罗音变化，血气分析结果，血常规

4、变化，吸出的痰量，痰粘稠情况。vPsfyle=”TEXT-INDENT:24px“>1.4疗效判断（1）显效:治疗3〜7天，痰量明显减少，山稠变稀，咳嗽、气促明能好转，肺部湿罗音明显减少或消失，血常规和血气分析止常，胸片明显好转。（2）有效:治疗7〜15天，痰最明显减少，山稠变稀，咳嗽、气促明显好转，肺部湿罗音明显减少或消失，血常规和血气分析止常，胸片明显好转。（3）无效:不符合上述标准。vPstyle二“TEXT-INDENT:24px”>2结果vPstyle=,,TEXrMNDENT:24px">2组病人血常

5、规中WBC为（4.0〜13.0）X109/L者120例,（13.0X20.0）X109/L者52例,大于20.0X109/L者8例。血气分析中大多为混合性酸碱平衡失调，II型呼吸衰竭。痰培养中有肺炎球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌。胸片均有不同程度的肺气肿征象。肺功能检查中:FEV1%>70%者40例,FEV150%〜59%者120例,FEV1%<15%者20例。支气管舒张试验（给予沙丁胺醇）:FEV1恢复正常者100例,比给药前增加15%以上者60例。2纽病人出院前均复查血常规、血气分析、胸片等等

6、。2纽疗效比较见农1。由表1可见治疗组疗效明显优于对照组，总有效率比较,x2=41.69,P<0.01差异有显著性。表1沐舒坦雾化吸入祛痰疗效比较例vPstyle=HTEXT-INDENT:24px”>3讨论vPstyle=nTEXT-INDENT:24px">慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重影响人类健康的慢性疾病，曲于其反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，最后导致呼吸衰竭和病人死亡，给个人、家庭、社会造成了沉重负担

7、[1]oCOPD的转归除与年龄、营养状况、病程的长短、支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素的合理使用有关外，一些呼吸道的辅助治疗对改善症状和促进疗效起着重要作用。COPD患者山于气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动差，使气道易充血，痰液阻塞不易咳出，表现出咳嗽、喘憋、气促、全身无力、精神差或胸痛、胸闷等等。因此选用一种有效的祛痰止咳药物，是呼吸内科医师的共同期望。沐舒坦的活性成分为盐酸氨漠索，可调节浆液与粘液的分泌，促进帥部表而活性物质的合成，加强纤毛的摆动,增加粘液运输系统的清除能力，使痰液易排出°COPD患者气道分泌

8、物明显增加，同时存在肺与气道功能的减退，如不及时淸除分泌物，往往使病情加重，生命受到威胁。有临床研究证明，使用沐舒坦后可保持粘液适当的流动性，恢复支气管上皮细胞的活性[2],改善气道分泌物的物理状态和支气管粘膜分泌活动，可提高抗生素在支气管和肺部的浓度[3],并具有抗氧化和抗炎作用。我们使用的雾化吸入给药可使药物直接进入气道，用量少，在局部聚集较高的浓度，既可增加抗生索的