医疗事故防范预案.doc

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1、中医院医疗事故防范预案一、总则（一）为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》等其它相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。（二）本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（三）医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故的发生。（四）处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、便

2、民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。二、患者知情权的告知（一）、告知原则1、医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。保护性医疗措施不宜直接告知患者的，应当请患者家属签署《病员病情知情同意书》。2、医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险的告知应当准确，避免因严重告知不全而导致医疗纠纷。（二）、被告知对象1、18周岁以下的未成年患者，应当直接告知患者的监护人。2、神志清楚的18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者直系亲属，但必须签署《病员病情知情同意书》。3、前款患者因患恶性肿瘤等疾

3、病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当告知家属或患者委托的其它被告知人，但必须有患者家属签署的《病员病情知情同意书》，医院只对有患者授权的人进行告知。4、因患病等原因导致无法正确表达自己意思的患者，可以告知患者的监护人或其它近亲属，但对患者无法正确表达自己意思的情况应当在病历作记录。75、对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意思表示或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，医院在进行抢救措施的同时应当请示主管的卫生行政部门。（三）、告知方式1、告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。2、口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知。3、书面告知包括门诊告示、急诊

4、告示、留观须知、住院须知、病历记录等医院单方面出据的书面告知内容及有患者及其亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。4、见证告知是指第三人在场见证的告知方式，当医院有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签字的情况出现时可以适用。（四）、病情告知1、医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。2、对于患者不知情的恶性肿瘤等严重病情的告知，医务人员应当采取合适的告知方式，以避免对患者产生不利后果。3、患者或其它被告知对象对告知过程中的医疗疑问及咨询，医务人员应当给子及时解答，解答过程应当耐心细致，态度友善，医务人员不得以任何借口拒绝回答问题或对患者及其亲属态度

5、粗暴。4、医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中作记录；危重病情的告知必须有被告知对象的签字。（五）、手术诊治措施的风险告知1、手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创的诊断及治疗措施，包括外科的急诊、门诊及住院手术，各种组织器官的穿刺及活检，各种内窥镜的诊治，需要穿刺的各种血管内诊治等。2、手术过程中可能有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生的可能，故医院推行术前患者授权告知的知情权告知方式。3、医务人员应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知对象。4、告知后，患者或具法律效力的被告知对象应当在《麻醉知情同意书》和《手术知情同意书》等医

6、疗文书上签字。75、手术过程中因为新的情况需要改变手术方案、麻醉方式或切除未告知组织器官等，医务人员必须将新的情况向被告知对象进行告知并取得其签字后才能进行手术，但当出现危及患者生命安全的新情况，必须紧急采取新的抢救性手术治疗措施的，在告知的同时不应当停止新的抢救性手术治疗措施。6、手术告知由主持该手术的第一主持医师总负责，手术告知的内容应当经主持该手术的第一主持医师的审查同意。第一主持医师可以亲自或委派该手术组的第一助手医师进行手术告知并签字；该手术组的第一助手医师在该手术告知的医疗文书上的签字，视为第一主持医师对手术告知的内容已经知晓，并由第一主持医师对告知的内容承担责任；非该手术组的医师

7、一律不得在手术告知的医疗文书上签字。7、各科室应当根据病种疾病及手术的特点制定个性化的《麻醉知情同意书》和《手术知情同意书》等医疗文书。重大手术实行报告制度。（六）、非手术诊治措施的风险告知1、非手术诊治措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施，包括药物治疗及各种物理治疗等。2、药物不良反应的告知（1）对可能引起严重不良反应的药物，医务人员应当履行告知义务，并在门急诊病历或住院病程记