基层医院产科护理安全隐患及防范对策.doc

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1、基层医院产科护理安全隐患及防范对策【摘要】目的探讨产科护理安全隐患原因及防范措施。方法选择2007年1月-2011年12月在产科发生的护理不良事件及护患矛盾进行分析。找出工作屮存在的安全隐患。结果产科护理工作屮的不安全隐患主要表现在：护理人员配备不足，护理核心制度执行不到位，护士责任心不强，漠视护理重点环节，护士的理论技术水平欠缺，健康教育力度不够,服务意识不强沟通能力欠缺，自我保护意识不强，对护理记录不重视及病人的因素。结论对产科护理安全隐患进行分析针对不同因素实施有效的防范措施，可有效地提高产科护理质量，保障母婴安全。【关键词】产科护理安全隐患防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中，

2、患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[l]o而妇产科的专科特点决定了其为高风险专科易引起法律问题。本院为二级甲等中医院，产科病区床位33张，产床3张，共有护士13人,笔者对本院妇产科近5年发生的护理不良事件及护理投诉进行分析，并提出防范措施。1•临床资料2007年1月-2011年12月，我科共住院产妇5123人次，其中2011年产妇达1500人次，共发生护理不良事件及护理投诉115例，发生率2.24%,英中护士责任心不强32例，护理核心制度落实不到位33例，护理专业技能缺陷14例，法律意识淡漠5例，病人自身因素2例，护理文书不规范9例，

3、与患者沟通技巧欠缺20例。2•原因分析2.1护理人员配备不足在综合性医院，护理人员紧缺问题尤为突出，晚上夜班只有前后夜班各一名护士值班，从而使护士在产房观察产程、接生时，病房无护士巡视病房。如护士在产房接生，对剖宫产术后的病人未按分级护理制度定时巡视病房，导致病人发生病情变化（低血容性休克）时未及时观察到。2.2护理核心制度执行不到位医院虽然制定有各种规章制度，但缺乏有效的管理和监督。妇产科的护理工作繁重而琐碎，有些护士为了尽快地做好各项护理工作，把一些她们认为不重要的工作干脆省略不做，如交接班时未及时清点抢救物品，致使发生新生儿窒息需复苏时，找不到新生儿呼吸皮囊而延误抢救时机。2.3护士

4、责任心不强，漠视护理重点环节医嘱执行与查对是护理的重点环节，但有些护士责任心不强，在核对医嘱后未将发现的差错及时纠正,致使失去了杏对医嘱的意义，引发重大纠纷。2.4护士的理论技术水平欠缺助产士工作直接维系着母婴的健康与安危，工作环节多，具体操作多，技术性强［2］。但由于在校期间助产士与护士所学的知识结构很不相同，护士未逐条掌握产科护理常规，在细节上处理不当，易引发纠纷。2・5健康教育力度不够由于输液、换床、大量的护理记录、新生儿沐浴等占去了大量的时间，责任护士疲于应付临床治疗，无充分的时间做健康教育，使病人及家属的相关护理知识缺乏。2.6服务意识不强，沟通能力欠缺护士在校所接受的文化礼仪课

5、程较少，年轻护士很多为80后，90后，个性很强，护士作为与患者接触最密切者，稍有不慎，易引起病人的不满情绪。2.7病人的因素随着医学诊疗技能的提高，很多胎儿在宫内时就可查出一些先天性的疾病，从而尽早地终止妊娠。但一些罕见的疾病并一定能查出。如一位剖宫产的新生儿在出生后两天出现全身脏器功能衰竭，病人家属认为是护士在新生儿沐浴时曾溺水，导致吸入性肺炎所致，示经请儿科专家会诊后考虑是先天性白血病。3防范措施3.1科学确立标准，制定规范依据浙江省护理质控中心标准，参照医院实际，修订产科的各项护理工作制度和流程，如产房工作制度，胎盘告知制度，母婴同室护理工作制度，婴儿沐浴室工作制度，阴道纱布清点制度

6、，产房参观制度，待产室工作制度等，要求护士熟记各种制度，用制度指导工作，同时将各种常见产科急救流程均上墙，使抢救有条不紊的进行。3.2严格执行-核心制度，遵守各项操作规程护士长作为一个科室的带头人，要充分发挥自己的管理才能，要求护理人员在各种护理工作和操作时都一丝不苟，操作过程屮不可随意简化操作程序，不可忽视查对，不可凭主观经验和估计行事，不可心存侥幸，不可忽视操作中的病情观察［引。3・3积极落实各项规章制度，加强过程管理防止事故的发生，属于过程管理，需要常态化运行［4］。成立本科的护理质控小组，每月对照标准,进行逐条逐项检查，重视对护理操作过程和环节的管理。同时，对在工作、检查中发现的问

7、题及时查找原因，提出整改措施，并将发现的问题作为下月工作的重点。3.4加强专科业务培训，提高业务技术水平根据本科护理人员的理论知识掌握情况和操作技能，制定切合实际的业务培训计划，对护士实行分层次培训，对科室开展的新技术，新进的仪器及新药的应用，组织大家认真学习，并很好的掌握，积极支持并鼓励年轻护士参加各种形式的继续教育和学历教育，以提高护士的综合能力和应急能力。3.5合理调配护理人力资源护士长要对护士进行合理安排和有效利