胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会.doc

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1、胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会【摘要】目的总结胰岛素泵(CSII)治疗糖尿病的护理要点，为今后胰岛素泵治疗进入社区家庭提供指导。方法对92例住院2型糖尿病患者使用美国Minimed712泵进行胰岛素强化治疗并实行全血、系统、个体化的健康教育，心理疏导、饮食及运动、血糖监测等护理。结果92例患者都积极配合治疗，不仅有效地将患者血糖控制在理想范围，减少低血糖发生率，缩短住院口，还进一步提高了患者依从性和生活质量而口也为出院后的延续管理服务提供了良好的基础。【关键词】胰岛索；治疗；2型糖尿病；护理；体会文章编号：1004-7484(

2、2014)-02-0893-022010年我国糖尿病病人患病率达到9.7%,糖尿病患者总数已超过9000万，成为严重影响国人健康的重大公共卫生问题［1］。近年来胰岛素泵被广泛应用，目前已是胰岛素强化治疗的主要手段［2］。明显缩短了住院H和降低治疗费用，提高患者依从性、生命质量。全面、系统、个体化的护理是保证胰岛素泵疗效的重要手段。我科2011年04月一一2012年12月对住院的2型糖尿病患者92例进行了系统的胰岛素强化治疗，取得了满意的效果。现将用泵过程中的护理经验总结如下。1资料与方法1.1临床资料2011年04月一一2012年1

3、2月在我科住院治疗的2型糖尿病患者92例均符合1999年糖尿病诊断标准。用泵前均应用皮下注射胰岛素和（或）口服降糖药治疗难以控制血糖情况下使用胰岛素泵强化治疗。其屮男69例；女23例。年龄26-80（55±45）岁，病程6月-26年。治疗前空腹血糖（15.8土3.5）mmol/L餐后2小时血糖（22.2±4.7）mmol/Lo1.2方法采用美国Mininmed712泵及配套连接导管和皮下埋置针头。胰岛索均采用诺和锐注射液，根据医嘱设置胰岛索泵各项参数（胰岛索剂量、时段），通过皮下留置针头，24小时持续输注。1.2.1护理方法1.2.

4、1.1心理护理国外研究显示[3],患者对疾病的治疗方案或疾病的严重性不能理解时，容易自主地放弃治疗，甚至故意忘记治疗。糖尿病患者对疾病的态度及治疗过程的认识对糖尿病控制有着很大的影响。临床上宙于年龄、文化层次、家庭支持、经济基础及其他原因，使患者在用泵时必然会产生许多顾虑，如效果、费用高、针头置于皮下是否会不适等。我们应向患者详细讲解胰岛素泵强化治疗的优越性、安全性、必耍性和方便性。并将治疗效果好的同伴介绍给他，帮助其树立胰岛素泵治疗的信心,使患者同意接受治疗从而达到最佳的治疗效果。1.2.1.2健康教育安泵前向患者及家属进行糖尿病

5、相关知识教育，包括胰岛素泵治疗的目的、步骤、意义。带泵期间注意事项及报警识别；血糖监测时间及必要性；低血糖的识别，指导病人身边备一些饼干和糖块高糖食物，以备不时之需。嘱其带泵期间仍需坚持饮食控制和运动疗法。置泵前卫生处置要求，如沐浴更衣，保持置针部位皮肤清洁干燥，防止发生感染。1.2.1.3置泵护理胰岛索从冰箱内取出后首先检查胰岛索的性状、生产日期、有效期及有无破损等，室温放置约0・5h后装泵，以防产生气泡。装泵前先检测泵的功能，设置当时H期和时间。用胰岛素泵专用注射器抽吸胰岛素置入泵内，接上连接导管排气，确保管路接头处无漏液，根据

6、医嘱设定胰岛素泵各项参数，两人核对要无误后才能安泵。置针的部位均在腹部，患者取平卧位，避开系腰带和脐周4-5cm区域及运动时易拉伸、疤痕、感染的部位。2%碘伏消毒，75%酒精脱碘，范围8-12cm,自然待干后，捏起皮肤，针头沿皮纹的方向按30°-40°角度迅速刺入皮下，用3M防水敷贴固定，避免导管打叠及脱落。过敏选用抗过敏胶布。上完泵后做好记录如上泵的时间、胰岛素用量、时段、胰岛素剩余量、局部皮肤情况等。1.2.1.4置泵后的护理1.2.1.4.1血糖的监测测血糖是安全、成功用泵的保障。置泵后3-5天应根据实际情况对患者每日监测血糖

7、7-8次，三餐餐前、餐后2小时、22点以及凌晨01：00或03：00o嘱病人无论何时如果有低血糖先兆，不要随意进食，应立即卧床，并通过传呼器报告医护人员，医护人员立即监测血糖，根据血糖情况采取相应治疗措施。准确记录血糖值为医师调整胰岛素用量，提供可靠依据。1.2.1.4.2泵的管理严格交接班，每班检查泵是否正常运转，电池电量，报警情况仔细核对胰岛素基础量，餐前大剂量，检杳胰岛素剩余量并登记，保证胰岛索持续输注。反复向患者及家属交待用泵的注意事项。告知患者胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击、脱落，平时可将泵放置口袋中，也可挂在腰带上，我科

8、是把泵放入小坤包中，让病人系在腰上，睡觉时系在床沿或夹在床单、被套上，避免受压和温度过高，使胰岛素失效。沐浴时或患者进行CT、MRI或X光线时，将泵与中间接头处分离，用75%酒精棉球包裹固定，待检查结束再连接。要求泵与身体断开？lh,