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《加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床观察［摘要］目的观察加味四妙剪安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法治疗组30例,服用加味四妙勇安汤治疗;对照组30例，口服通心络胶囊治疗。1个月为1个疗程，1个疗稈后判断疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为80.00%和60.00%,两组间疗效有显著性羌异(P<0.05)。结论加味川妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效显著，值得推广应用。［关键词］加味四妙勇安汤；热毒血瘀型；冠心病心绞痛；临床观察［屮图分类号］R256.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)27
2、-85-02冠心病心绞痛是一类临床常见病、多发病，多发生在40岁以后，男性多于女性。是严重危害人类健康、影响人类生活质量的疾病乙一。近些年来在我国随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，其发生率呈日益增长趋势。笔者自2008年1〜7月应用加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛60例,取得满意疗效，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料60例患者均为我院门诊病人,其中男33例，女27例;年龄40〜70岁，平均60岁;病程1〜10年，平均5.5年。根据数字表法将患者随机分为两组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等临床资料经统计学分析，差异无显著
3、性意义，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准按照1995年《屮华人民共和国屮医药行业标准・屮医病症诊断疗效标准》的辨证分型标准和2002年国家屮医药管理局保政司胸痹急症组、屮国屮医药学会内科学会心病专业委员会《屮医心病诊断疗效标准与用药规范》，各病例均符合以下条件:①胸部闷痛，甚则胸痛彻背;②轻者仅感胸闷憋气，呼吸不畅;③心电图检杳有缺血性改变或运动实验阳性。1.3治疗方法治疗组服用加味四妙勇安汤，药物组成为：黄茂20g、金银花15g、玄参12g、当归12g、甘草3g、水蛭5g、独活10go每日一剂，水煎取汁300mL,分2次口1服,早晚各1
4、次，1个月为1个疗程。对照组口服心可舒胶囊,4粒/次，每口2次,1个月为1个疗程。两组治疗1个疗程后观察疗效。1.4疗效标准参照2002年《屮药新药临床研究指导原则・屮商新线治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》(试行)中疗效判定标准。显效:心绞痛等主要症状消失或达到显效标准,心电图恢复至正常心电图或达大致正常(即正常范围心电图)；有效:心绞痛等主要症状减轻或达到冇效标准,心电图改善达到有效标准;无效:心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重;加重:心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重。1.5统计学处理应用SPSS12.0软件进行X2检验,结果以均数土标
5、准羌表示。2结果(表1)3讨论冠心病心绞痛在祖国传统医学屮属于“胸痹”、“心痛”、“心悸”、“胸痛”、"真心痛”、“厥心痛”等范囤，病机多属“木虚标实”。我国医学古籍屮对此病早有记载。胸痹的临床表现最早见于《内经》。《素问・缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。《索问・厥论》把心痛严重并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节，心痛其，旦发夕死，夕发旦死。”汉代张仲景《金匮要略》叙述最详，指出“胸痹Z病,喘息咳唾，胸背痛,短气寸口脉沉而迟，关上小紧数……”简要说明胸痹为胸屮阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征。到明清，在原有认
6、识基础上，提出了活血化瘀的治疗方法，如《证治准绳•诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛，《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛，《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛等。古人有“火极为毒”、“热极为毒”Z说，不论何种病因，发展到一定程度都可生毒，即“邪极生毒”、“虚极生毒”。大多数疾病只要迁延久亦多生毒，即“病久生毒”。这也为胸痹的治疗开辟了新的途径。大多数医学家认为木病的基木病机为气虚血瘀,以气虚为木、血瘀为标，木虚标实。虚者气虚为先，渐则阳虚、阴虚;实者血瘀为先，渐则痰浊、痰瘀互结。《金贋要略》将病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足,
7、下焦阴寒气盛，乃木虚标实Z证。在疾病的过稈屮，又有虚实兼见，相互夹杂,其原因为过食肥甘生冷而寒邪内侵，嗜好烟酒而内生痰浊,生活节奏快、生活压力大而情志失调，人到屮年而五脏渐衰与胸痹发生密切相关。钱玉凡等［1］认为病因不同、病机复杂，最终的病机是心血瘀阻，治疗上采用益气、养阴、活血、理气、化痰等方法。冠心病的病理生理基础是动脉粥样11更化。现代研究发现，动脉粥样硬化是在高脂血•症、高血压等危险因素作用下引起的以动脉内皮细胞功能障碍和平滑肌细胞迁移与增殖为主要病理改变的炎性疾病［2］,清热解毒类屮药通过降血脂、拮抗内皮素、抑制平滑肌细胞增殖和抑制血小板
8、聚集达到“消炎”的目的。四妙勇安汤是屮医外科临床上常用的方药，该方源于《验方新编》，主要用于治疗血栓闭塞性脉管炎等周用血管
