慢性萎缩性胃炎.doc

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1、1.慢性萎缩性胃炎，肝胃不和证的诊断依据、论治方法是主证：1胃脘胀痛；2嗳气频作；3嘈杂反酸；4脉弦。次症：1胸闷；2食少；3大便不畅；4舌质淡，苔薄白。证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项以上。治法：疏肝理气，和胃降逆。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。药物：柴胡9g，香附9g,川芎9g，陈皮9g，枳壳9g，炒白芍15g，甘草3g，厚朴9g，苏梗10g，鸡内金9g2.消化性溃疡的临床表现是临床表现（1）疼痛：上腹部疼痛是其主要症状。大约有10%的溃疡病患者可无疼痛。典型的溃疡性疼痛常呈节

2、律性和周期性。疼痛的部位和性质：常位于上腹中部、偏左或偏右。溃疡性疼痛可表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样痛或者胀痛。疼痛的节律性：十二指肠溃疡常在饥饿时和夜间出现，进食后可以缓解。胃溃疡疼痛多出现于餐后1小时左右。（2）消化不良：溃疡病除上腹疼痛外，尚可有上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减低等消化不良的症状。病程较长的患者因影响摄食和消化功能而出现体重减轻，有些患者可能因慢性失血或营养不良而出现贫血。（3）体征：缺少特异性体征。多数患者有上腹部轻度压痛，少数患者因出血、贫血、而有面色、唇甲苍

3、白或心率增快。部分患者因幽门梗阻而体质瘦弱，呈慢性病容。3.上消化道岀血，脾虚不摄证的诊断依据、论治方法是主症（1）吐血黯淡，大便漆黑溏薄：（2）病情反复，面色苍白。次症：（1）头晕心悸：（2）神疲乏力；（3）纳少；（4）舌淡红，苔薄白；（5）脉弦细。证候确定：主症2项加次症2项。治法：益气健脾，养血止血。主方：补中益气汤（《脾胃论》）合归脾汤（《济生方》）加减。药物：黄芪30g，党参15g，白术12g，当归10g，白及12g，阿胶9g（烊化），仙鹤草12g，陈皮6g，甘草6g。4.胃下垂，中气下陷证

4、的诊断依据、论治方法是主症：（1）脘腹重坠作胀；（2）食后、站立、或劳累后腹胀益甚，平卧可减轻；（3）神疲乏力；（4）食少纳呆。次症：（1）头晕气短；（2）形体消瘦：（3）大便溏薄；（4）脱肛、崩漏、肾下垂；（5）舌淡，有齿痕；（6）脉缓弱或濡细。证候确定：主症2项加次症2项或主症第1项加次症3项。治法：补中益气，健脾强胃。主方：补中益气汤（《脾胃论》）合黄芪建中汤（《金匮要略》）加减。药物：黄芪15g，人参15g，白术10g，炙甘草6g，陈皮6g，当归10g，升麻3g，柴胡3g，饴糖20g，桂枝6g

5、，白芍12g，生姜6g，大枣15g，枳壳9g。5.幽门螺杆菌感染，胃络瘀血证的诊断依据、论治方法是主症：（1）胃痛如刀割或针刺，痛有定处；（2）舌质紫黯或有瘀点瘀斑；（3）脉涩。次症：（1）痛势较剧，痛彻胸背；（2）按之痛甚，食后痛甚，夜间为甚；（3）呕血或黑便史。证候确定：主症2项加次症2项。治法：活血化瘀，通络止痛。主方：失笑散（《太平惠民合剂局方》）合丹参饮（《伤寒论》）加减。药物：五灵脂10g（包布），生蒲黄9g（包布），丹参15g，檀香5g，生大黄6g，三七粉3g（冲服）。