脑血管病的康复治疗.doc

《脑血管病的康复治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脑血管病的康复治疗 　　   （一）康复治疗原则　　（1）康复治疗组--以康复医师为中心有康复治疗师、康复护士等组成。通过协作方式共同制定康复治疗计划，并组织实施。　　（2）良好的环境--患难与共者的病房治疗与训练声所家庭和社区都有就做到宽敞明亮同、舒适，适宜的环境有利于患难与共者的康复治疗和功能恢复。　　（3）早期康复干预--在患者病情稳宣扬前提下，应尽早开展康复治疗。可根据患者的全身情况，选择相应的治疗方法和治疗强度，可以采用床上治疗、床边活动、室内活动和室外活动等方式。早期康复有助于减轻本病患者的残疾程度，提高其生活质量。　　（4）综合康复治疗-综合地运用有关的康复

2、治疗有助于提高临床的治疗效果，缩短平均住院日。　　（5）防治并发症--积极预防和治疗与脑血管病有关的并发症（如肩痛、肩手综合症、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静泳血栓形成等），有利于患者的功能训练和功能恢复。　　（6）社区康复--开展多种形式的社区康复治疗与活动可以丰富患者的社区生活内容，促进重症患者功能的改善，进一步提高患者的生活质量。　　(二)康复治疗方法　　有关脑血管病的康复治疗方法很多，主要有物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复医学工程和社区康复以及传统疗法。　　物理治疗（PT）　　目前常用于脑血管病康复的PT主要有电疗法和运动疗法，其中前者常用的有肌

3、电生物反馈和功能性电刺激，后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。　　（1）肌电生物反馈（EMGBF）　　EMGBF是将肌电信戌经过放大、滤波、双向整流和积分，用积分电压驱动显示器，可以直接观察到肌紧张或松驰的水平。通过反馈的视、听信号，患者可有意识地收缩或放松肌肉从而改善其运动控制能力，达到运动功能恢复的目的。　　（2）功能性电刺激（FES）　　FES主要是应用某种参数的电刺激作用于丧失功能或功能异常的器官或肢体产生即时效应来代替或矫正该器官司或肢体的功能。应用FES时，电流刺激运动神经可直接引起其所支配肌肉的收缩乏为离心性F

4、ES：在运动神经演戏刺激的同时，感觉神经也受到刺激，形成的神经冲动向上传至脊髓，经反射机帛可间接影响肌肉收缩乏为向心性FES。向心性神经冲动和抑制拮抗肌的活动。FES的持久效应是由于在脊髓节段和脊髓以上水平的多级神经元之间联络网的功能性重组，它是一种重新建立功能的过程，可用于偏瘫患者的上肢和下肢，以恢复踝背屈和腕背伸的功能。　　（3）Rood方法　　促进法--适用于偏瘫的驰缓期或肌肉收缩力弱等情况在相应肌群表面的皮肤上，用软毛刷快速擦、冰刺激和轻敲，可以刺激不同阈值的感觉神经，引起有关肌肉的收缩活动快速牵伸肌肉在关节ROM伸到最大范围时再快速牵伸一次，在肌腹或肌腱上加压或

5、轻叩或推拿，以及肢体关节加压（如患肢负重）可以刺激本体感受器，产生促进或易化效应，即邻近关节的肌肉收缩活动。　　抑制法--适用于偏瘫的痉挛期，在相应肌群表面的皮肤上给予温热刺激（30-35度），持续、缓慢牵伸痉挛或肌张力高的肌肉，缓慢地体位转换（从仰卧或俯卧到侧卧位）。　　（4）Bobath方法　　这是目前治疗脑血管病常用的运动疗法之一。该方法是通过反射性抑制模式（如控制关键点正确的体位、患肢负重等）来抑制异常的肌张力，然后再进行正常的运动功能训练，以重新获得对运动的控制能力。　　（5）Brunnstrom方法　　利用联合反应--健侧上肢屈曲（伸展）抗阻可引起患侧上肢的屈

6、曲（伸展），健侧下肢内收/内旋（外展/外旋）：患侧上肢屈时，其同侧下肢可表现为屈曲，患侧下肢伸展时，其同侧上肢可表现为伸展；健侧下肢屈曲时，可引起患侧下肢的伸展，健侧下肢伸展时，可引起患侧下肢的屈曲。　　利用共同运动--颈向患侧侧屈或在斜方肌上叩击可引起肩胛骨的抬高（即耸肩动作），从而诱发该侧上肢的屈肌共同运动（包括肩胛骨上提、肩关节外展与内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕指关节屈曲与内收）：取仰卧位，头转向患侧，躯干转向健侧，在患侧肱三头肌上啊击，将患侧肘部伸展，可诱发该侧上肢的伸肌共同运动（包括肩胛骨前伸、肩关节内收与外旋、肘关节伸展前臂旋后、腕关节稍伸展、手指关节屈曲与

7、内收），将建立的共同运动经过正确引导用于功能活动。　　促进选择性随意运动--利用本体刺激和相应的皮肤刷擦与叩击，有助于从上肢屈曲共同运动或下肢伸肌共同运动中分离出来，进行主动的选择性运动。　　（6）神经肌肉本体促进法（PNF）　　是利用牵伸、关节压缩、施加阻力等本体感觉刺激，以对角螺旋形组合运动模式促进运动功能恢复。　　（7）运动再学习方法（MRP）　　MRP是由澳大利亚Carr和Shepherd（1987）提出的，主要用于中枢神经系统疾患病人的运动功能恢复训练，强调病人应主动参与，通过重新学习和反复训练，恢复其运动功能和日常