异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果的对比分析.doc

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1、异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果的对比分析【摘要】目的：探讨对异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗后的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例，随机分为两组，每组45例。A组患者行腹腔镜手术，B组患者行开腹手术。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症的发生情况。治疗结束后随访半年，观察两组患者术后输卵管通畅情况及妊娠情况。结果：与B组比较，A组患者的手术出血量少，手术时间、肛门排气时间、下床活动吋间及住院时间短，差异均冇统计学意义（P〈0.05）。A组患者并发症发生情况较

2、B组少，术后输卵管通畅率及宫内妊娠率均显著高于B组,差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论：采用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗，创伤小、术后恢复快、伤口美观且并发症较少，术后患者输卵管通畅率及宫内妊娠率均得以提升，该技术值得在临床应用推广。【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效中图分类号R713.8文献标识码A文章编号1674-6805（2016）18-0004-02异位妊娠是妇科临床常见的疾病，是由受精卵在子宫体腔以外着床引起，常导致脏器破裂大出血，严重者可危及生命［1］。因此，及吋冇效的治疗可挽救患者性命，目前临床主要采用传统开腹手术对异位妊娠进行治疗，然而开腹手术存在

3、较多弊端，随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术治疗异位妊娠的优势在临床逐渐凸显［2］。为此，本研究选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例，分别采用腹腔镜手术及开腹手术进行治疗，比较两种手术方式的治疗效果及患者预后，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例为研究对象，所有患者均参照临床异位妊娠诊断标准确诊。采用随机数字分组法将上述90例患者分为A、B两组。A组45例，年龄19〜37岁，平均(28.7±2.9)岁；初产妇27例，经产妇18例；发病情况：输卵管妊娠30例，子

4、宫角妊娠10例，卵巢妊娠5例。B组45例，年龄2()〜38岁，平均(28.5±3.1)岁；初产妇28例，经产妇17例；发病情况：输卵管妊娠29例，子宫角妊娠12例，卵巢妊娠4例。两组患者在年龄、发病情况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法A组患者行腹腔镜手术进行治疗，具体方法如下：采用腹腔镜对患者进行诊断和手术，并对之进行腰硬联合麻醉，待患者完全麻醉后建立人工气腹，分别在脐耻和脐上缘Z间、麦氏点及反麦氏点处做3个切口，切口大小分别为1、1、0.5on,待镜头及操作器械置入后进行常规探查腹腔、子宫及附件，将盆腔内淤血吸尽，检查妊娠囊着床部位［3-4］o对于要求

5、切除患侧输卵管者，可采用双极电凝切除；要求保留输卵管生育功能者，可在包块最明显处纵形切开3cm左右，将胚胎、绒毛及周围血块吸出或钳出［5］；对于原妊娠囊已破裂者，可在破裂处用水冲妊娠病灶，使之剥离，进而将组织吸出或钳出；对于间质部妊娠出血较多的患者，需要对其进行局部注射生理盐水10ml及缩宫素15U,然后吸尽需耍清除的组织及游离血，并对盆腔进行反复冲洗，充分止血，并将奸娠病灶组织送病理科检查。B组患者行开腹手术进行治疗，具体方法如下：对所有患者进行腰硬联合麻醉，麻醉完成后，按常规开腹，在直视下行手术治疗。根据患者的自身情况，对其进行输卵管修补术、输卵管开窗取胚术、输卵管挤压取胎术及输卵管切

6、除术。上述两组患者均于术前0.5h常规给予抗菌药以预防感染，均留置导尿管，术后1〜2d拔除导尿管。1.3观察指标观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院吋间，对比分析两组患者并发症的发生情况；治疗结束后，均随访半年，对两组患者术后输卵管通畅情况及妊娠情况进行观察对比分析。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以白分率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中情况比较A组患者手术时间为(49.1+9.2)min,术中出血量(66.9+1

7、1.7)ml,B组手术时间为(81.4±9.4)min,术中出血(98.6±12.1)ml,A组手术时间较B组短，出血量明显少于B组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者术后情况比较A组患者肛门排气吋间、下床活动吋间及住院时间均短于B组，差异均有统计学意义(P〈0・05),见表1。2.3两组患者术后并发症比较A组患者术后发热2例，占4.4%,无一例切口感染或肠麻痹；B组发热8例，占17.8%,切口感染4