泌尿系统结石症的临床表现与治疗方法-论文.pdf

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1、2014年1月第13卷第1期今日健康Janurary2014Vo1．13No．1JINRIJIANKANG·9l·泌尿系统结石症的临床表现与治疗方法孙童伦(贵州省普定县人民医院，贵州普定，562100)【摘要】随着时代的发展及社会的进步，生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病在我们的日常生活中时有发生。泌尿系统结石是临床常见疾病之一，对人体危害较多，可引起腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作；结石的存在容易引起泌尿系反复感染；结石也可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。下面是我院2011年5月至2013年

2、5月年所接诊的40例病人的资料。【关键词】泌尿系；结石；急救与护理【中图分类号】R691．4【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)0卜o09卜021目的2．3．2．1血尿发生时泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病，结石可见于肾、输尿管、膀嘱病人减少活动，卧床休息。严密观察出血情况，嘱病人多饮水，以胱、尿道任何部位。但以肾与输尿管结石为常见，并以输尿管3个狭窄为冲淡血尿，保持排尿通畅。如果尿色鲜红，伴有血块，应立即报告值班医最常见。生及时处理。必要时遵医嘱予止血治疗O抽血查血常规，血型，交叉备血，2临床资料血红蛋白下降者输入新鲜血既可补充红细胞

3、、血容量，又能增加止血的2．1一般资料作用。询问病人是否患有其它疾病，如糖尿病，必须控制好血糖，以利于2011年5月至2013年5月泌尿科收治的40例泌尿系结石病人，这止血。并积极协助医生诊查，寻找出血的原因和部位。些病人都有一个共同点：大多数人是男性，25岁一54岁之间，都有突发2．3．2．2脓尿发生时性的典型性绞痛，曾有结石病史。个别人还有饮酒、吸烟史，也有的是个及时监测并观察体温的变化，及时留取尿液进行化验，利于医生诊人体质自身的因素所造成的疾病发生。查感染的程度。2．2临床表现2．3．2．3肾脏肿大时2．2．1疼痛因尿路某部位有梗阻时，其近侧管腔内压

4、力增高，最终均可导致肾肾结石常表现为钝痛、隐痛，输尿管结石常表现为绞痛。典型绞痛常积水。肾积水体积增大时可触及肿大的肾脏，我们可给予病人实施导尿突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部及大腿内侧放射。疼痛术，耻骨上膀胱造瘘术。时伴有面色苍白，大汗，恶心，呕吐，脉快而弱，血压下降。输尿管末端结2．3．2．4双侧结石可导致无尿及肾衰竭石可引起尿频，尿急，排尿终末痛。可给予病人实施经腹腔镜肾盂切开取石术及经皮肾镜碎石取石术2．2．2血尿或输尿管镜碎石取石术；并严密观察导尿管引流尿液的颜色，保持导尿一般先疼痛后血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。管引流通畅，嘱其多饮水

5、。2．2_3脓尿3分析并发感染时尿中有脓细胞。3．1对病因的认识2．2．4肾脏肿大泌尿系结石的产生，历代医家均有不同看法，《金匮要略》认为是热肾脏积水体积增大时。可触及肿大的肾脏。在下焦所致，《诸病源候论》则认为是肾虚膀胱有热所致，我认为结石的2．2．5双侧结石生长是个较漫长的过程，两者均有之，其他还与全身性因素：如新陈代谢可导致无尿及肾衰竭。紊乱、饮食与营养、长期卧床、生活环境、精神、性别、遗传因素和尿路感2-3泌尿系结石的急救护理染、尿路慢性硬阻、异物等泌尿系统的局部因素有关。2．3．1疼痛发生时3-2影响疗效的原因2．3．1．1止痛剂的应用3．2．1与

6、结石的位置和结石所在脏器有关A．颅痛定，60mg-9Omg，肌肉注射，st。位置越高越难排出，如肾结石要比输尿管结石和膀胱结石较难排B．0．9％NS250ml+654-2lOmg／ivgtt50gtt／minQa或0．9％NS250mI+间出，而肾结石中又以肾上、下极结石难排出。苯三酚注射液40mgx4ivgtt50gtfminQd。3．2．2与结石大小有关c．必要时使用麻醉止痛剂盐酸哌替定50—100mg肌肉注射。结石直径越大越难排出，一般结石直径小于l厘米的易排出，超过1D．用药后的观察：观察病人使用止痛剂后的反应及有无不良反应，厘米的难排出。如一般有口

7、干，尿涨解不出，双眼视物模糊并有双重影子，心率加快等不3_2_3与结石形状有关良反应。呈圆形或椭圆形的易排出，呈扁形、多棱形的难排出。E．医患的沟通：如有上述情况，及时与病人沟通，做好解释工作。4小结2．3．1．2嘱护士应立即处理我们作为泌尿科医生，在平常诊治的患者中，泌尿系结石的病人是减慢输液速度，通知值班医生，并告知病人不要紧张，这是用药后的最常见的，因此，我们一定要掌握它的急救技术及急救护理。一般接诊的不良反应，等药效过了，会自然消失的。口干可多饮水来缓解。尿涨可听流程如下：简要询问病情，监测血压，吸氧，开通静脉(O．9％NS+250ml／ivgtt，

8、水流声或用热毛巾热敷下腹部，但要注意避免烫伤。50g