哈尔滨医科大学附属第三医院

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1、哈尔滨医科大学附属第三医院药学通讯yaoxuetongxun2010年12月第四期（季刊）本期内容：★药学动态ASCO评出2010年度临床肿瘤学重大进展……………………………………1★不良反应新西兰警告奥美拉唑的低镁血症风险……………………………………………2哪些药物长期应用有致癌症的风险………………………………………………2★专题报道国家食品药品监督管理局提醒警惕辛伐他汀与胺碘酮联合使用或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险…………………………………………………………3★合理用药别踏进补钙的五个误区…………………………………………………………

2、…5★用药常识对老人用药还是吝啬点好…………………………………………………………5哈医大附属肿瘤医院药学部主办主编：李越董梅编辑：徐建华关尚为孙冬婉刘爽吴东媛联系电话：86298563电子邮箱：pharmacy_service@126.com61版6ASCO评出2010年度临床肿瘤学重大进展美国临床肿瘤学会(ASCO)于11月8日在其网站发布了2010年临床肿瘤学进展年度报告。ASCO组织专家讨论盘点后，评出了2010年53项临床肿瘤学突出进展，并将其中12项列为重大进展。癌症发病率和死亡率下降　　美国4家权威机构国立癌症研究所(NCI)、

3、疾病控制与预防中心(CDC)、美国癌症学会(ACS)、北美肿瘤登记中心联合会(NACCR)联合报告，1999～2006年间美国癌症发病率平均每年下降1%，死亡率每年下降1.6%。　　难治性癌症疗效有改善　　老年肺癌　常用的标准化疗方案卡铂+紫杉醇治疗一般状况较好的老年患者，总生存(OS)优于吉西他滨或长春瑞滨单药治疗。　　转移性胰腺癌　对于Ⅳ期胰腺癌患者，与标准吉西他滨单药治疗相比，FOLFIRINOX方案(5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂)联合化疗显著改善有效率、无进展生存(PFS)和OS。　　晚期卵巢癌　贝伐珠单抗联合卡铂+紫

4、杉醇治疗并续以贝伐珠单抗维持治疗，与单纯化疗相比显著延长晚期卵巢癌患者中位PFS期。　　黑色素瘤　一种单克隆抗体药物(ipilimumab)可使晚期黑色素瘤患者2年生存率显著提高34%。　　减少癌症复发　　对于接受保乳手术后手术切缘阴性、腋淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者，接受短程大剂量低分割放疗的10年局部复发风险与标准放疗相近。　　靶向治疗和个体化治疗　　ALK抑制剂　一项Ⅰ期临床试验采用间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂(crizotinib)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，超过2/3的患者肿瘤缩小，90%以上的患者治疗有效。　　BRAF抑制

5、剂　一项Ⅰ期临床研究显示，BRAFV600E突变的晚期黑色素瘤患者接受新BRAF抑制剂(PLX4032)治疗，81%的患者肿瘤完全或部分消退，包括骨和肝脏转移灶。　　生活质量　　化疗加姑息治疗　晚期肺癌患者接受标准化疗并在诊断后立即接受姑息治疗，生存期和生活质量均显著优于仅接受化疗者。　　睡眠问题　超过3/4的癌症患者有失眠或其他睡眠问题，发生率是一般人群的3倍。中青年患者睡眠问题更常见，失眠导致患者抑郁和疲乏的比例更高。　　FDA批准新药　　Sipuleucel-T　去势治疗无效的转移性前列腺癌患者接受肿瘤疫苗(sipuleucel-T)

6、治疗，其OS优于安慰剂组。　　Cabazitaxel对于去势治疗无效的转移性前列腺癌，cabazitaxel联合泼尼松治疗的OS优于米托蒽醌联合泼尼松。(来源于《医学论坛网》)66新西兰警告奥美拉唑的低镁血症风险新西兰药品和医疗器械安全管理局（Medsafe）在其发布的2010年第2期《PrescriberUpdate》中提醒医疗专业人员，已经发现使用奥美拉唑和低镁血症之间有关联。含奥美拉唑的药品信息正在更新过程中。低镁血症的安全性信号是从服用奥美拉唑患者的不良事件报告中发现的。2008年，新西兰不良反应监测中心（CARM）发现了2例低镁血

7、症和低钙血症的病例报告，但当时证据不足，无法证明其与奥美拉唑之间的关联性。从那以后，越来越多的证据都证明了这一关联性，包括报告给CARM的另1例低镁血症病例、文献中发表的病例报道以及荷兰药物警戒中心报告的病例。多数低镁血症病例报告与奥美拉唑的长期用药（正常剂量20-40mg/d）有关；停止治疗后血镁水平恢复正常。低镁血症病例通常也伴有低钙血症，有些患者有重度低钙血症及低镁血症的症状表现（惊厥、心律失常、手足抽搐、严重呕吐导致其他电解质紊乱和精神病症状）。镁可能通过减少甲状旁腺激素分泌，降低骨骼肌和肾脏组织对甲状旁腺激素的反应性，从而对体内钙

8、的稳态产生影响。虽然奥美拉唑引起低镁血症的机制不明，但据推测可能是因为通过主动运输机制吸收的镁减少导致。Medsafe提醒医疗专业人员，服用奥美拉唑的患者如果出现肌肉痉挛、虚弱无