米索前列醇配伍米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果观察.doc

《米索前列醇配伍米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米索前列醇配伍米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果观察【摘耍】目的：观察米索前列醇配伍米非司酮用于终止早期妊娠的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年6月在扬中市计划生育指导站自愿终止早期妊娠，并实施人工流产清宫手术的早孕妇女200例，随机分为两组。A组100例：术前3d口服米非司酮片联合术前2h舌下含服米索前列醇后做人工流产手术；B组100例：不服用米非司酮仅术前2h舌下含服米索前列醇，直接做人工流产手术。观察比较两组手术时间、宫颈软化扩张程度、术中出血量、疼痛程度、人工流产综合征。结果：A组孕妇手术时间、宫颈软化扩张程度、术中出血量

2、、疼痛程度、人工流产综合征均优于B组，差异有统计学意义(1X0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇用于终止早孕人工流产术效果好，手术时间短，出血量少，提高了人工流产手术安全性，可以作为基层医疗单位早孕终止妊娠的首选方法。【关键词】米索前列醇；米非司酮；人工流产中图分类号R714.21文献标识码B文章编号1674-6805(2014)20-0153-03随着社会经济的快速发展和物质生活水平不断提高，人们对医疗服务质量也提出了更高的要求。人工流产尤其是无痛人工流产，作为终止意外妊娠后彻底排除绒毛组织遗留物的补救措施，越来越受到早孕妇女欢迎。这同

3、时也给广大临床医生在镇痛技术方面提出了更高的耍求。为了减轻孕妇人工流产手术时的痛苦，医生应力求探索更加舒适、安全、经济、有效的镇痛人工流产技术。米非司酮可以通过抑制卵泡发育、抵制排卵，阻碍子宫内膜发育成熟、抑制早孕绒毛和蜕膜组织细胞的内分泌激素分泌，刺激前列腺素的合成与释放，而达到抗受精卵着床和促进宫颈成熟的作用[1-4],米索前列醇则可以软化松弛宫颈、增强子宫张力及宫内压，两者序贯合用对终止早孕有协同作用[2,5]0为了防止药物流产后妊娠组织残留造成大量出血，给地处广大乡镇的早孕妇造成较大的安全隐患，扬中市计划生育指导站采取在终止早孕行人工

4、流产术前3d口服米非司酮，并配伍术前2h舌下含服米索前列醇终止早孕，并常规行清宫手术。同时，也有许多地处农村较远的早孕妇选择直接在术前2h含服米索前列醇后行人工流产手术。为此，笔者观察了这两组早孕妇女的手术时间、宫颈软化扩张程度、术中出血量、疼痛程度、人工流产综合征等指标，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2013年6月在扬中市计划生育指导站自愿接受终止妊娠，并实施人工流产清宫手术的早孕妇女200例，年龄18〜35岁，体重46〜70kg,孕次1〜4次，孕龄38〜58do所有孕妇均经检查尿妊娠试验呈阳性，并经B超检查证实

5、为宫内妊娠。200例早孕妇女均无心、肺疾病和阴道炎症，无米非司酮和米索前列醇用药禁忌证。血常规、肝肾功能、体温、血压和心电图均正常，无人工流产手术禁忌证。200例孕妇随机分为两组，每组100例，两组孕妇年龄、身体状况、体重、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法A组：停经7~8周健康早孕妇女，空腹或进食2h后，口服25-50mg米非司酮1片，2次/d,连服3d,总量150mg（6片），每次服药后禁食2h,第4天清晨来计划生育指导站，在医生监护下舌下含服米索前列醇400Mg（200吒/片"X2片），卧床休息1

6、〜2ho术前测量孕妇血压、心率等基础值，取截石位手术并保持气道通畅，术后门诊观察4〜5h。B组:术前不服用米非司酮，仅在术前2h舌下含服米索前列醇片，方法同A组。1.3观察指标（1）术中疼痛程度：I级表情安静，手术期间无肢体活动；II级皱眉，表情略显痛苦，手术期间有不影响手术操作的肢体活动；III级为明显痛苦或呻吟，手术期间，肢体扭动，影响手术。（2）宫口扩张程度。显效:宫颈口软化扩张，6.5号宫颈扩张器能顺利通过，无需扩张宫颈口即可用6号金属吸管实施吸宫术；有效：宫颈口软化扩张，5.5号宫颈扩张器能顺利通过，但术中需用金属扩张棒扩宫至通过6

7、.5号宫颈扩张器方可实施吸宫术；无效：宫颈未扩张，仅4号扩张棒可通过，需要扩张器依次扩宫至通过6.5号宫颈扩张器。（3）手术时间：以分钟计算扩张宫颈开始至手术结朿的时间。（4）术中出血量：除去吸引瓶内的胚胎组织后用量杯测量血液。（5）人工流产综合征：术中孕妇突然出现曲色苍白、恶心、呕吐、胸闷、大汗、血压下降、心律不齐、心动过缓等一系列不良反应［6］。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，经检验均满足方差齐性耍求，组间比较采用方差q检验，同组术前术后同一指标比较采用配对t检验，计数资料采用字2检

8、验。P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇疼痛程度和宫颈扩张情况比较A组孕妇疼痛程度低于B组，差异有统计学意义（P〈0・05）,A组孕妇宫颈扩张情况优