胃癌根治术后功能性排空障碍20例非手术治疗体会【医学毕业论文开题报告,精】.doc

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1、临床医学论文•胃癌根治术后功能性排空障碍20例非手术治疗体会【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃功能性排空障碍有效的治疗方法。方法20例术后胃功能性排空障碍患者采取综合性非手术治疗方法，同时比较肠内营养(12例)与肠外营养(8例)，在胃动力恢复时间、疗程、住院时间、住院费用等方面的结果。结果20例均痊愈，其中肠内营养组胃动力恢复时间为13天，疗程16天，住院时间22天；肠外营养组分别为21天、25天和34天。18例随访半年，恢复良好，未见并发症。结论术后胃功能性排空障碍经综合性非手术治疗均又获得良好疗效，其中营养支持是关键，与肠外营养比较，肠内营养效果更明显。【关键词】胃癌根

2、治术；胃瘫综合征；肠道营养；胃肠外营养[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedifferenceofparenteralnutrition(PN)andenteralnutrition(EN)inthetreatmentofpostsurgicalgastroparcsissyndrome・Mcthods20patientswithpostsurgicalgastroparesissyndromeweredividedintotwogroups:12patientswereinENgroupand8patientsinPNgroup.Th

3、etimeofrenewingstomachdynamic,thedaysofreceivingtherapyandstayinginhospitai,andthetotalcostofeachpatientwererecorded.ResultsThetimeofrenewingstomachdynamic,thedaysofreceivingtherapyandstayinginhospitaiinENgroupwere13days,16daysand21daysrespectively,whichwereshorterthanthoseinPNgroup(21,2

4、5and34daysrespectively).ConclusionAscomparedwithparenteralnutrition,enteralnutritionisamoreeffectiveandsimplemethodinthetreatmentofpostsurgicalgastroparesissyndrome・[Keywords]gastrectomyofstomachneoplasms;gastroparesissyndrome;enteralnulrilion;parenteralnulrilion胃癌根治术后胃功能性排空障碍，又称残胃无力症、胃排

5、空延迟综合征或术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)〔1〕。是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，常见于胃癌根治术后一种功能性的非机械梗阻。本文对我院1996年2月一2006年2月间胃癌根治术后胃功能性排空障碍20例诊治情况进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例中，男14例，女6例，平均年龄(58±9)岁。其中合并糖尿病者2例，完全或不完全性幽门梗阻14例。均行根治性远端胃人部切除术，其中BillrothI式4例，Bi11rothU式16例。分为肠内营养(EN)12例，肠外营养组(PN)8

6、例。1.2治疗方法两组病例均采用非手术治疗，包括禁食水、持续胃肠减压、输液、维持水电解质平衡及肠内、外营养支持，尤其注重心理治疗。观察病人体重、尿量、每天胃液引流量及消化道症状。实验室每3〜4天检测血糖、电解质、肝肾功，收集24h呆测定尿素氮以计算氮平衡并与术前比较。营养支持按104.6〜125.6kJ/（kg-d）〔25〜30kcal/（kg-d）〕补给。肠内营养支持12例，采用荷兰Nutrici公司鼻肠管、能全力、能全素、百普系等制剂及输液泵。术前随同胃管置入鼻肠管12例（拟术后早期肠内营养支持），术中完成胃肠吻合后将前端送至空肠起始处以远（BillrothI式）或

7、空肠输出祥距吻合口约20〜30cm处（Billi-olhU式）。2例发病后行胃镜检查时在其协助下将鼻肠管送入吻合口以远小肠。营养支持第1天30〜50ml/h,2〜3天增加至80〜100ml/h，不足液体由外周静脉补给，第4天全部液体均由鼻肠管24h持续匀速滴入，胃动力恢复平均时间是14天。肠外营养支持8例，配制全营养混合液经外周或中心静脉滴入，胃动力恢复平均时间是22天。给胃复安20mg/d肌注共11例（EN组7例，PN组4例），3例5天后病情恢复，2例8天后恢复，余6例效果差。另有17例（EN组11例，PN组6例）配合西沙比利及红霉素口