脉搏血氧仪在重症监护中应用观察.doc

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1、脉搏血氧仪在重症监护中应用观察【摘要】随着医疗技术的不断提高，新型电子医疗设备的广泛应用，脉搏血氧仪已普遍应用于各级医院的麻醉、重症监护病房之中，在当今医疗救治的过程中，血氧饱和度监测是非常重要的，因为它是血氧测定的重要部分，血氧饱和度监测是患者整个检测数据的重要环节，脉搏血氧饱和度监测仪(以下简称脉氧仪)是以分光光度测量法对每次动脉血搏动至手指、脚趾端的血红蛋白进行光学容积测定，然后通过单片微型计算机控制自动监测血液中氧含量，间接地了解病人的循环及呼吸系统的功能，对患者的病情以及病情的发展做出科学的诊断。它具有无创、简便、安全、迅速、准确、病人易于接受等特点，在重症监护中占有重要

2、地位。重症监护病房中护士如何能够正确地使用脉氧监护仪，并正确评估其结果，充分发挥其在重症监护中的作用，对及时挽救危重病人的生命和提高重症监护的护理质量是非常重要的。【关键词】重症监护室；脉氧监护仪；血氧饱和度监测;护士；血氧测定【中图分类号】R197.39【文献标识码】C文章编号：1004-7484(2012)-04-0420-011.脉氧仪的工作原理、适用人群和主要类型脉搏血氧是除心率、血压、呼吸频率和体温外，被认为是最关键健康状况指标。作为血细胞的重要组成成分，血红蛋白担任起负责将肺部的氧气运送到身体的各个组织器官。氧饱和度是一种计算血红蛋白所含有的氧气量的指标参数,以血红蛋白

3、的含氧量与血红蛋白的携氧能力之比值表示。血氧饱和度作为一个反应人体呼吸机能和细胞带氧量的重要指标，同时也是表征人体各个器官脏器健康与否的生理参数，因为当人体处于严重缺氧的状态时，会发生窒息、休克甚至死亡的严重后果，因此，血氧饱和度如今引起了医学界的高度关注。脉搏血氧仪提供了一种采用无创伤测量血氧饱和度的新方法，因为其具有正确、安全、无创、操作简单等优点使得脉搏血氧仪的也有广泛的应用。脉搏血氧仪不仅可以测量动脉的脉动量，也可以计算出病人的心率，是一种可以连续测量病人动脉脉动量和心率指数的医疗器械。脉搏血氧仪的基本工作原理是采用分光光度测定法。依据红光和近红外光通过组织时的吸收比再通过

4、处理器对其比率进行计算，所得结果同存储器中的饱和血氧度进行对比从而获得人体动脉的血氧饱和度。脉氧仪在临床上的适用范围非常广，在重症监护方面主要适用各种心脑血管疾尤其是出现心力衰竭者如冠心病、风心病、先天性心脏病等。高血压、糖尿病患者、慢性阻塞性肺病和呼吸窘迫综合征病人及其它肺部疾病（慢支、肺心病、哮喘）等。这些疾病引起呼吸困难，从而引起摄氧不足，造成心肺、大脑甚至肾脏不同程度的损伤。所以使用指夹式脉搏血氧仪检测血氧含量将大大降低呼吸系统疾病的发病率。对动脉血管损伤的诊断和术后监测有较好效果，特别是新生儿脑血氧情况及变化检测具有重要意义。监测血氧指标可很好地了解患者的呼吸、免疫系统是

5、否正常，血氧饱和度是否正常，医护人员在查房和出诊时是也将血氧作为必监测项目。脉氧仪按其测量方式不同可分为指夹式（手指式）、手持式、还有蓝牙式等，手持式脉氧仪是专业临床使用的脉氧监测仪，可以提供准确的睡眠血氧监测数据，在各大医院根据自身临床的需要选择适合自己的脉氧仪。1.脉氧仪在重症监护中的特点以及在使用中的几点问题脉氧仪在重症监护使用中具有无创、简便、安全、迅速、准确、病人易于接受的特点。临床上多采用具有动脉血流且组织厚度又不厚的组织部位来安放传感器探头，如手指、脚趾、耳垂、鼻端等部位，血氧饱和度和脉率测量会受到以下情况的限制和影响，如果被测部位出现剧烈运动时，会影响到对动脉信号的

6、获取甚至是无法使测量继续进行，因而要保证被测部位处于较平稳的状态。传感器位置安放的不到位或者长期吸烟的患者会出现手指皮肤变厚发黄或涂指甲油等现象都会造成检测结果的不准确。检测时要避开有创或无创动脉压检测的肢体，因为在同侧手臂测量血压时，将会影响脉冲，造成测量的困难度和不准确性。当病人的末梢循环严重不畅，低血压等症状时，会出现被测部位动脉血液流量的减少从而使整个测量的结果造成影响；若患者的肢端温度较低、贫血，使用血管收缩剂或当有较强光线照射在探头时，都会使光电接受器的工作偏离正常的接收范围，出现测量不准确等现象。因此要在测量时避免这些状况的发生。血液中如有燃料存在是，如美蓝、萤火素等

7、，血氧值测定可大幅度下降，当血红蛋白在50g/L以下的严重贫血状态患者，因血红蛋白携氧总量下降，存在贫血性缺氧，血氧值却可显示正常。综上所述，我们判断血氧饱和度测定值准确性时，首先应排除以上干扰。正常人的血氧值为96%〜99%,血氧值低于90%是低氧血症，当血氧值高于70%是准确性较高，低于70%时则可有误差。根据血氧饱和度的变化调整氧浓度，氧浓度的高低流量的大小能间接或直接影响血氧值的读数，及时调整氧浓度，避免因氧浓度过高引起氧中毒，或氧浓度过低引起的低氧血症。选择