[精品]风湿性关节炎关(痹症)的治疗.doc

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1、风湿性关节炎关（痹症）的治疗处方（一）1、物组成：五步蛇20（单位以克计，下同），川，草乌备10,青风藤，络石藤，当归,牛膝，千年健各18,羌活，独活各16,青木香，地风皮，甘草，干姜各12o药物加减：肩周炎加丹参30,麻黄10,陈皮10；劲椎增生加：根30〜40；腰椎椎加：香咐子，杜仲，元胡，川断各10；坐骨神经痛加:威灵仙,鸡血备20,海风藤15,红花10,牛膝，独活加至25o症见麻木不仁者加：木瓜15,改仁10；湿重于风者加苍术，木通，路路通各15；风重于湿者加：防风，白芷备15,秦%10；寒冷痛甚者加：咐子，细辛，桂枝，海风藤K

2、10；红肿发热者加：丹皮,丹参，秦応银柴胡各15,去五步蛇，川,草乌;关节畸形考加：僵蚕15,蟆蚣15条；类风湿加：乌梢蛇，全蝎，蝦蚣，赤芍，丹参各10o制用方法：取高粱酒2500ml,侵泡以上药物24小时以上，置陶罐屮，以文火煎至药液1000ml时取出药液，药渣再煎，共煎3次，将3次药液（药渣弃取不要）合并再煎至药液约剩2000ml时,密封保存。每日服3次,每次50〜75ml,轻者2周,重者1月痊愈。临床适宜治疗：风湿，类风湿，劲肩腰腿痛等一切由风寒湿诸邪引发的备种痹症。2.2迁延不愈，多为正虚RA迁延不愈，使气血伤耗，因而呈现不同程

3、度的气血亏虚的证候；由于正虚邪去复感者亦不少见。故此阶段需以扶正固木为主，兼以驱邪。扶正是为调理阴阳，使气血流通，增强抗病能力。方药可选用独活寄生汤加减。2.3知常达变，用药切记灵通对于辨证治疗，也应辨证地予以灵通之法，临床上除对证用药外，可针对性地配以某些专用药物。（1）功效:①鹿角胶、龟版胶属骨胶类药物，为有情之品，功能温强任督，壮骨充髓，对类风湿关节炎晚期有骨节肿大，骨质疏松，软骨缺损，运用龟鹿二胶起重要作用。②水蛭属有情Z品，祛邪不伤正，多用于寒热交错，虚实相兼Z血瘀所致的关节肿痛诸症。③双花、连翘两者既能清气分Z热，又可解血屮

4、Z毒，对类风湿关节炎，热胜型Z顽固疾患，大最服川共为有益。④片芥子性味辛温，散寒化湿，通经达络，消肿止痛，为治疗类风湿关节痛的消肿必用之要药。⑤全蝎、螟蚣、山甲、地龙、守宫有消肿止痛，引药达病所，能软化骨节之僵肓，故久瘀肿痛，关节僵:fi,骨节畸形可选用。（2）部位据《路志正医林集腋》载，同一痹病，所患部位不一，用药应选善走经络者。如:①手臂疼痛者加姜黄、桑枝、秦范、山甲、桂枝;②下肢疼痛者加松节、木瓜、牛膝，湿重加防己、木通、黄柏、晚蚕沙;③颈部背部疼痛加羌活、独活、葛根、蔓荆子、防风;④小关节疼痛加丝瓜络、忍冬藤、鸡血藤、天仙藤;⑤

5、有痰阻者加白芥了、僵蚕、胆南星;⑥有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、姜黄、赤芍、泽兰;⑦腰部疼痛加羌活、麻黄、狗脊、杜仲、桑寄生;⑧关节变形者加骨碎补、H然铜、生牡蛎、补骨脂。2.4病久不愈，必有痰瘀《医门法律•中风门》有“风寒湿三痹之邪，每借人胸中Z痰为相援，故治痹方屮，多兼用治痰Z药。”备种痹证迁延不愈，正虚邪恋，LI久必入络，络者主血，血伤则燥则瘀，津困为痰为饮;在病理上必形成痰瘀相结，阻塞经络，筋骨失荣，神机不展而生疼痛不已则成痼疾。症现疼痛时轻时重，关节肿大，共至强肓畸形，屈伸不利,舌质紫，苔白腻，脉细涩等，治宜化痰祛瘀，搜风

6、通络，用桃红饮加甲珠、地龙、土虫养血活血，化瘀通络，加白芥子、月口南星祛痰散结，加全虫、乌蛇等搜风通络。2.5处方用药应注意配伍［6］处方用药应首先考虑药物Z间的协调和拮抗作用，控制其短处，发挥其长处。如:用寒凉解毒药物的同时，应佐以温性药•物，常用肉桂、桂枝、生姜、干姜等;过用辛温大热的药物时，应佐以滋阴药，如玉竹、熟地、玄参等;过用滋阴药物时要防其腻膈滞胃，产生胸闷、胃满的副作用，应佐以砂仁、陈皮、木香Z类药。类风湿性关节炎自拟扶正蠲痹汤，疗效满意。处方：黄罠30克，人参10克，白术12克，当归1()克,仙茅10克，菟丝子30克，仙

7、灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。方屮黄茂为补气诸药Z最，配合人参大补元气；H术健脾补气，脾吐则湿自去；菟丝了、二仙温补肾阳壮督；桂枝温经散寒，运行气血，开闭达郁，促进邪毒速去；白芍和营敛阴，润养筋脉；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药；防己除湿通络定痛；姜枣调和营卫，以利血脉；炙卄草坚筋骨，长肌肉，倍气力，还可缓和药性,调和诸药。全方共奏温补肝肾，健脾益气，散寒祛风除湿，祛瘀通络定痛之功。加减：疼痛茯者加蝦蚣二条、全蝎3克(为末

8、冲服)；偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活备10克；偏寒盛加熟附片10克、细辛6克，哄则加制川乌、制草乌各10克；偏湿盛加苍术12克，及仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏热盛加石膏3()克、知母、秦芜、地龙、络