免疫治疗后封闭抗体阴性者加强免疫治疗的临床观察.doc

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1、免疫治疗后封闭抗体阴性者加强免疫治疗的临床观察摘要：目的：探讨免疫治疗后封闭抗体阴性患者加强免疫治疗的临床治疗效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院收治的188例封闭抗体阴性复发流产患者资料进行分析，入选患者入院前均采用免疫治疗，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用单纯淋巴细胞主动免疫治疗，实验组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗，比较两组疗效。结果：实验组总有效率为93.6%,显著高于对照组(90.4%)(P0.05)；实验组治疗后CD3+CD19+、CD16+CD56+水平显著低于対照组(1X0.05)；实验组治疗后CD4+

2、CD25+Treg水平显著高于对照组(P〈0.05)。结论：封闭抗体阴性患者采用单纯淋巴细胞主动免疫和免疫球蛋口治疗治疗效果理想，能够有效的改善的细胞免疫状态，值得推广使用。关键词：免疫治疗；封闭抗体阴性；治疗效果；单纯淋巴细胞主动免疫；免疫球蛋白复发性流产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发生率约为10%-15%,且近年来其发生率出现上升趋势。冃前，医学界对于复发性流产机制尚不完全知晓，普遍认为：复发性流产和机体免疫紊乱有关，而封闭抗体阴性是阴性免疫紊乱最为常见的形式，它能够与淋巴细胞结构，从而能够降低母体细胞对胚胎的免疫攻击。当机封闭免疫平衡打破时，患

3、者自然流产率将会出现上升趋势。近年来，免疫疗法在免疫治疗后封闭抗体阴性患者中广为使用，且效果理想［1］。为了探讨免疫治疗后封闭抗体阴性患者加强免疫治疗的临床治疗效果。选取2013年4月至2014年4月我院收治的188例封闭抗体阴性复发流产患者资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2014年4月我院收治的188例封闭抗体阴性复发流产患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有94例，年龄为(21.5〜43・5)岁，平均年龄为(27.7±3.1)岁，自然流产次数为(2-8)次，平均为(2.2±1.8)

4、次；对照组94例，年龄为(20.4-42.9)岁，平均年龄为(27.4±1.3)岁,自然流产次数为(3-9)次，平均为(3.2±0.8)次。患者及家属对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著(P>0.05),貝有可比性。1・2入选及排除标准入选标准：入选患者连续发生2次或2次以上自然流产，孕妇无死胎、死产史；入选患者均为封闭抗体阴性；孕妇染色体检查正常；孕妇内分泌激素、甲状腺等功能正常；且孕妇并未出现生殖道畸形。排除标准：排除不符合纳入标准者；排除弓形虫、风疹病毒以及支原体、衣原体感染者；排除伴有感染性疾病者。1・3方法入选患者最初均接

5、受免疫疗法治疗，患者连续治疗3个月，剔除治疗后阳性者。两组患者均采用免疫加强治疗，对照组采用单纯淋巴细胞主动免疫治疗，方法如下：入选患者均抽取20-30ml丈夫或第三方静脉血，并进行外周血单个核细胞分离，将其制备成浓度为108/L的细胞悬液。根据患者临床症状、病史等?E将0.3ml外周血单个核细胞在患者前臂内侧或肱三头肌分5点进行皮内注射，每2-4周注射一次，连续注射4次（1个疗程）。疗程结束后复查封闭抗体，对于阳性者指导受孕，阴性者继续第二个疗程。对于阳性者立即指导受孕，每2-3个月进行一次免疫治疗，妊娠后，每1-2个月进行免疫治疗一次，连续治疗到妊娠

6、12周［2］。实验组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等在患者拟受孕当月月经周期第8-10天中任意一天每次给予25g免疫球蛋白，每月1次，连续治疗3个月；确定妊娠后每次给予25g免疫球蛋白，每周1次，连续治疗到妊娠12周［3］。1.3检测方法入选患者治疗时，实验组患者在第一次使用单纯淋巴细胞主动免疫治疗第三天，对照组在备孕第一个月经周期相应时间抽取4ml静脉血，并进行EDTA抗凝，将采集的标准在6h内完成CD3+CD19+、CD56+CD16+细胞以及CD4+CD25+调节T细胞水平检测，检测时相关操作步骤必须严格遵循说明

7、相关步骤操作［4］。1.4疗效标准显效：患者临床症状、体征等消失,能够正常妊娠；好转：患者临床症状、体征等得到改善，患者基本符合妊娠要求。无效：患者临床症状、体征等没有明显变化，无法妊娠。1・5统计学方法利用SPSS18.0软件进行处理，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示两组数据间存在统计学差异。2.结果2.1两组疗效比较本次研究中，实验组总有效率为93.6%,显著高于对照组（90.4%）（P<0.05）（见表1）。表1两组疗效比较2.2两组患者治疗前后免疫细胞水平比较本次研究中,两组治疗前CD

8、3+CD19+、CD16+CD56+、CD4+CD25+Treg等指标差异不显著