怀远县1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析.pdf

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1、·1448·中华全科医学2012年9月第l0卷第9期ChineseJournalofGeneralPractice，September2012．V0l_10．N0．9·预防与保健·怀远县1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析陈庆，刘洁【摘要】目的了解怀远县甲型病毒性肝炎(以下简称“甲肝”)流行特征，制定有效控制措施，最终消除甲肝。方法采用描述流行病学方法对怀远县1990—2011年甲肝流行特征进行分析。结果怀远县甲肝疫情呈总体下降趋势．基本经历3个阶段：病例高发阶段、疫情快速下降阶段和疫情有效控制阶段。具有明显的周期性流行，基本为每3—4年呈现一次流行高峰，2000年以后

2、流行周期性则不明显，但仍有周期性趋势。季节性分布特征较为明显，1992年前以春季高峰为主，1992年以后呈现较为明显的冬季发病高峰，2000年以后季节性发病高峰消失，呈现高度散发状态。性别分布中男性多于女性，男：女为1．69：1。1999年前城区发病高于农村，2000年以后基本一致。甲肝疫苗使用前后流行特征有所改变：流行周期性消失，甲肝的低年龄发病年龄高峰和青壮年发病高峰消失，出现明显的发病年龄后移，60岁以上人群发病构成比明显增加。结论接种甲肝疫苗是有效控制甲肝疫情的关键，经过采取以接种甲肝疫苗为主的综合性措施，怀远县甲肝疫情已得到有效控制，目前已属甲肝低流行区，仍需提高甲肝疫

3、苗有效接种率和加强疫情监测。【关键词】甲肝；疫苗；流行特征【中图分类号】R512．61【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2012)09—1448-02随着甲肝疫苗的问世和接种率的不断提高，甲肝疫情逐步2．2甲肝流行特征分析得到控制。为有效应对怀远县甲肝疫情，分析其流行规律，为2．2．1时间分布特征分析制定甲肝预防控制措施提供科学依据，现将怀远县1990—20112．2．1．1周期性从全县甲肝流行曲线图可以看出，怀远县年甲肝流行特征分析如下，以期进一步降低甲肝发病率，最终甲肝呈现明显的周期性，每3～4年出现一次流行高峰，尤其是实现基本消除甲肝的目标。1990—1999

4、年的10年间，每3—4年出现一次流行高峰，分别在1992年、1995年和1999年出现三次流行高峰，且流行高峰1资料与方法逐渐降低。1999年后的12年间基本为4年一个流行高峰，但1．1资料来源疫情资料来源于1990—2011年怀远县传染病流行峰值明显降低，流行高峰基本不明显，但仍能从趋势图中月、年报表，其中甲肝疫苗免疫接种资料来源于怀远县疾控中体现。心历年疫苗使用情况统计及怀远县疾控中心专题总结和年度2．2．1．2季节性从1990～2011年的疫情资料中可以看出，工作总结。我县的甲肝疫情全年均有报告，但季节性分布仍能体现，19901．2分析方法采用描述流行病学方法，对1990—

5、2011年怀年，甲肝发病数上半年明显高于下半年，1991年则基本持平，远县甲肝流行情况进行分析，并提出相应对策。资料用Excel1992年上半年发病数明显低于下半年，上半年发病数仅为下半2007进行统计和分析。年的28．25％，2000年以后季节性分布则不明显。为此，我们将2结果1990—1999年全县甲肝疫情按月进行了分析，绘制了月分布曲2．1甲肝流行概况怀远县自1990年开始有甲肝分型报告线图，曲线图显示，有较为明显的季节分布趋势，曾出现三次较疫情数据，22年来，甲肝疫情呈总体下降趋势，其在病毒性肝炎为明显的季节性高峰，分别为1992年1O月、1995年1月和中所占构成比逐步

6、下降，1992年所占构成比最高，达65．11％，1999年1月。之后逐步下降，到2011年，甲肝所占构成比已降至0．95％。从2．2．2年龄性别分布特征分析不同年份看，甲肝所占病毒性肝炎的构成比也有不同，1999年2．2．2．1性别分布特征分析1991～2011年报告的7152例以前甲肝所占构成比约占50％左右，l0年间甲肝所占构成比甲肝病例中，男性498例，女性2654例，男女性别之比为达54．32％，2000年以后甲肝所占构成比显著下降，均在20％1．69：1，男性发病数多于女性。各年度甲肝性别分布中也有以下，12年问甲肝所占构成比仅5．55％，尤其是2011年，甲肝较为明显

7、的性别分布差异，并有男女性别比越来越大趋势，尤所占构成比低于1％，已经低于戊肝和丙肝所占构成比。其是2000年以后发病性别比明显增大，最大达6：1。从历年疫情资料看，怀远县甲肝疫情基本呈现三个阶段：2．2．2．2年龄分布特征分析在报告的7152例甲肝病例中，即甲肝疫情高发阶段、甲肝疫情快速下降阶段和甲肝疫情有效年龄最小8个月，最大87岁，呈现明显的低年龄高峰，并随着控制阶段。1999年以前为甲肝高发阶段，全县甲肝年均发病率年龄的增大发病数明显减少，病例主要集中在10岁以内，共报达