舒适护理对骨转移癌患者疼痛控制及睡眠质量的影响.pdf

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1、1408河北中医2014年9月第36卷第9期HebeiJTCM，September2014．Vol36．N0．9舒适护理对骨转移癌患者疼痛控制及睡眠质量的影响吕文格(邢台医学高等专科学校第二附属医院感控科，河北邢台054000)【关键词】骨肿瘤；疼痛；睡眠障碍；护理【中图分类号】R738．106；R738．105．3【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)09～1408—02睡眠是人体最自然的休息方式，良好的睡眠可以使人理护理方法，打开患者的心结，缓解其心理压力。并对患消除疲劳，更好地

2、恢复精力和体力。晚期癌症患者常伴有者进行死亡教育，使其认识到生老病死是人生的客观规紧张、焦虑、抑郁、恐惧的心理，导致其睡眠质量明显低于律，帮助患者树立正确的心态，从恐惧中走出来，坦然对待健康人群。。特别是疼痛作为晚期癌症尤其是骨转移死亡，走出死亡的心理误区。癌的常见并发症。更加严重地影响了患者的睡眠质量。如1．3．1．3患者住院环境的舒适护理住院病房设置体现何提供优质舒适的护理服务，来帮助骨转移癌患者减轻疼人性化、家庭化，环境安静、整洁，每日定时通风，温湿度适痛，使其睡眠质量提高的问题越来越受到社会的关

3、注。宜，并定时播放柔美、轻缓的音乐，让患者感受到如在家一2013—02—20l3一l0，我们对骨转移癌3l例患者进行舒样的温馨、舒适。适护理干预，并与常规护理31例对照观察，结果如下。1．3．1．4舒适的生理护理首先做好基础护理，满足患1资料与方法者的生理需求，每日为其进行口腔护理、皮肤护理、头发护1．1一般资料全部62例均为我院放疗科收治骨转移理、会阴护理及各种管道的护理，对于生活不能自理的患癌患者，随机分为2组。干预组3l例，男19例，女12例；者给予必要的生活照顾，确保患者舒适。其次要保证患者年龄

4、45～72岁，平均(55．28±6．54)岁；肺癌13例，乳腺充足睡眠。做好患者入睡前准备，包括保持病房安静，床癌6例，前列腺癌5例，食管癌5例，胃癌2例。对照组3l单位整洁，卧位舒适，引流管保持通畅且妥善固定，协助患例，男20例，女11例；年龄43～7O岁，平均(55．26±者排便、洗漱、热水泡脚。对有睡眠障碍者，必要时应用药5．54)岁；肺癌l5例，乳腺癌7例，前列腺癌6例，食管癌2物治疗，保证为患者创造一个良好的睡眠条件。再次做好例，胃癌l例。2组一般资料比较差异无统计学意义饮食护理，与营养师和家

5、属协调，排除影响进食的不利因(P>0．05)，具有可比性。素，共同制订营养食谱，保证营养支持，必要时使用外周中1．2病例选择①入院时疼痛评估为中、重度疼痛；②成心静脉置管(PICC)等深静脉置管，给予静脉营养。年患者且意识清楚，能正确回答问题；③确诊为骨转移癌1．3．1．5争取社会支持社会支持对改善患者的心理健患者且明确知道自己的病情。将合并有其他严重并发症、康水平有重要意义，本研究发现，患者的心理健康水平与精神或意识障碍的患者除外。社会支持正相关，因此在对患者进行心理健康教育干预1．3方法时，应注重加

6、强患者的社会支持系统。帮助患者取得家庭1．3．1干预方法对照组实施常规优质护理。干预组患成员和亲朋好友的支持，积极与他们联系，争取他们的支者同时接受舒适护理措施，具体措施如下。持，鼓励患者的家人、亲朋、邻里经常探视，关心患者的生1．31．1疼痛舒适护理按照三阶梯止痛法加辅助方法活，倾听他们的诉说，促使他们给患者以情感上的支持、生进行止痛。每12h口服1次吗啡缓释片，服药后1h评估活上照顾和经济上援助，从而减轻患者的心理负担，促进止痛的效果。辅助方法包括：可让患者听听舒缓的音乐，睡眠。组织患者参加游戏娱乐

7、活动，或为患者进行全身按摩等以1．3．2评价方法评估疼痛：使用数字评分法(NRS)使患者身心彻底放松，也可采用针灸、物理疗法以减轻由患者评价自身疼痛感，即用数字0～10代表不同程度的疼痛。疼痛，l0分为剧烈疼痛，0分为无痛，每12h评估1次疼1．3．1．2心理舒适护理选择高年资且有较强沟通能力痛程度。癌痛治疗效果判断标准：CR表示完全缓解，PR的护士担任患者的责任护士，专门进行心理疏导和健康宣表示明显缓解，MR表示轻度缓解，NR表示无缓解，有效教。首先评估本组患者的心理状态，针对患者不同的心理缓解=CR

8、+PR。睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量指问题，同时采取强迫愉快法、倾诉法、陪伴法等。应用心数量表(PSQI)评定住院期间癌痛患者的睡眠质量。此量表由18个自评条目(参与评分)和5个他评条目(不参作者简介：吕文格(1966一)，女，副主任护师，副教授，学士。研究与评分)组成，18个参与评价的自评条目分别为睡眠质方向：预防医院感染、医院管理。量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和可北中医2014年9月第36卷第9期HebeiJ