水运工程施工监理规范表格.doc

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1、水工施工阶段监理表格表样（依据JTJ216-2000水运工程施工监理规范的基本表式）水运工程施工阶段监理表格目录序表号表格名称说明01承包单位用表A1施工组织设计（方案）报审表02A2分包单位资格报审表03A3施工测量放线报验单04A4工程开工报审表05A5材料/构配件/设备报验单06A5附表A5F1材料清单原则上依据厦建监安字（1999）069号文件施工监理资料表式07A5F2构配件清单原则上依据厦建监安字（1999）069号文件施工监理资料表式08A5F3设备清单原则上依据厦建监安字（1999）069号文件施工监理资料表式09A5F4砂浆

2、配合比设计申报10A5F5混凝土配合比设计申报11A6工程材料（试验）送检见证单12A7隐蔽/分项工程报验单13A8整改复查报审表14A9工程质量问题（事故）报告单15A10工程质量事故处理方案报审表16A11技术核定报审表17A12工程施工计划（调整）报审表18A13延长工期报审表19A14复工报审表20A15预付款申请表21A16-1工程（月）付款申请表22A16-2工程（月）付款报审表23A17工程变更费用申请表24A18索赔报审表25A19工程业务联系单26A20单位工程质量核验申请表27A21单位工程质量评定表28A22交工申请报告

3、单39A23中间验收证书30A24交工验收证书31A25工程保修终止证书32监理用表B1工程停工通知单33B2监理业务联系（通知）单34B3会议记录35B4备忘录35B5施工监理工作月报A1施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致厦门港湾咨询监理有限公司：现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1．2．3．承包人：技术负责人/日期：审查意见：总监理工程师/日期：审查意见：业主代表/日期：A2分包单位资格报审表工程名称：编号：致公司：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合

4、同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1．企业介绍5．有关许可证2．历年承包主要工程介绍6．本项目负责人履历表3．营业执照复印件7．企业主要人员履历表4．企业资质证书承包人：负责人/日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计监理审查意见：总监理工程师/日期：业主审查意见：业主代表/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。A3施工测量放线报验单工程名称：编号：致公司：根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1、测量控制网、点布设资料2、水准

5、点布设资料承包人：负责人/日期：工程或部位名称放样内容备注监理查验意见：监理工程师/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。A4工程开工报审表工程名称：编号：致公司：我单位承担准备工作已完成。1、施工组织设计（方案）已审批□2、劳动力按计划已进场□3、机械设备已进场□4、管理人员全部到位□5、施工材料已备齐□6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□7、其它□特此申报开工，请批准。承包人：负责人/日期：监理审查意见：总监理工程师/日期:业主审查意见：业主代表/日期：工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。

6、本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。A5材料/构配件/设备报验单工程名称：编号：致公司：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复验单/检验单附件：1、出厂合格证份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份承包人：技术负责人/日期：监理审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意监理工程师/日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。A5F1材料清单工程名称：A5附表1序号材料名称产地品牌规格计量单位进场数量进场日

7、期合格证或质保证书号取样试验拟用工程部位取样日期取样地点试验报告试验结果见证员报告日期报告编号12345678附件：1．合格证或质保证书张2．取样见证表张3．试验报告张4．附注：商家提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理/日期：A5F2构配件清单工程名称：A5附表2序号构配件名称生产厂家规格计量单位进场数量进场日期合格证或质保证书号抽样检验拟用工程部位抽样日期抽样地点检验报告检验结果见证员报告日期报告编号12345678附件：1．合格证或质保证书张2．抽样见证表张3．检验报告张4．附注：商家

8、提供的合格证或质保证书复印件应注明购买日期、数量和抄件人签名并盖原件保存单位公章。项目经理/日期：A5F3设备清单工程名称：A5附表3序号设备名称生产厂家型号规格功