视路解剖-张念民.ppt

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1、视路解剖大庆眼科医院张念民视路(visualpathway)视觉信息从光感受器开始到大脑枕叶皮层视觉中枢的通路解剖分段视神经，视交叉、视束、外膝状体、视放射、枕叶视觉中枢视路分段1、前部视路外侧膝状体前的视觉传到通路称前部视路2、后部视路外侧膝状体以后的视觉传到通路称后部视路视神经从视盘起至视交叉前脚全长40mm根据穿行部位，可分为：①眼内段:长约1mm，神经节细胞轴突束。②眶内段:长约25-30mm，位肌锥内S弯曲③管内段:长约4-10mm通过颅骨视神经管④颅内段:长约4-10mm，至视交叉前脚前一段视神经

2、虽不长，但穿行部位多且较为狭小一旦损伤往往较难恢复①视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）②外界膜③外核层④外丛状层⑤内核层⑥内丛状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内界膜视网膜是大脑组织的外延部分一层薄而透明结构极复杂的神经性组织紧紧地贴在眼球内表面由外向内可分十层，分别为：视锥视杆细胞层（光感受器细胞层）为第一级神经元,由光感受器细胞内、外节组成锥细胞司明视觉与色觉外界膜：为一薄网状膜，光感受器细胞与Muller细胞的结合处外核层：由光感受器细胞核组成外丛状层：为疏松网状结构系光感受器细胞与双极细胞与水平细胞形成

3、突触的部位内核层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及Muller细胞的细胞核组成内丛状层：双极细胞、无长突细胞和神经节细胞相互接触形成突触的部位神经节细胞层：神经节细胞核神经纤维层：神经节细胞轴突内界膜：介于视网膜与玻璃体间的一层薄膜，属于Muller细胞的基底膜视锥细胞与视杆细胞的比例1:20视网膜有1.2亿视杆细胞，600万视锥细胞约50%的视锥细胞分布于30°视野内。人类视网膜有120万神经节细胞，69%司30°视野外核层所含的神经元:光感受器细胞核内核层：水平细胞，双极细胞，丛状层间细胞，无长突细胞，

4、Muller细胞。神经纤维层：神经节细胞，异位的无长突细胞，星形细胞。内核层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及Muller细胞的细胞核组成内丛状层：双极细胞、无长突细胞和神经节细胞相互接触形成突触的部位神经节细胞层：神经节细胞核神经纤维层：神经节细胞轴突内界膜：介于视网膜与玻璃体间的一层薄膜，属于Muller细胞的基底膜视网膜的鼻颞侧化界鼻—颞：是通过黄斑中心凹而非视盘的视网膜垂直线光感受器细胞接受光线照射刺激后，其中的视色素发生光化学变化继而产生生物膜电位改变,并形成神经冲动通过第二级神经元双极细胞等传到

5、神经节细胞最后通过视神经沿视路到达大脑枕叶视觉中枢而产生视觉感受细胞接受光刺激后，将光线传递给双极细胞和水平细胞，水平细胞起纵向传递和水平联络的作用，将感受细胞床来的细胞向四周传递。水平细胞传递给神经节细胞、无长突细胞。外屏障：脉络膜-视网膜屏障色素上皮细胞-玻璃体膜-脉络膜复合体脉络膜毛细血管管壁微孔内屏障：血-视网膜屏障视网膜毛细血管内皮细胞封闭小带、紧密连接、周细胞若眼底屏障出现病变会发生：渗出、水肿甚至出血明显影响视网膜功能主要是依靠三级神经元来完成最外层为第一级神经元是接受转变光化学刺激的神经双极细

6、胞→神经节细胞居于内层的为第三级神经元是传导神经冲动的神经节细胞，其轴突汇集形成视神经第二级神经元由双极细胞、水平细胞及无长突细胞、网状层间细胞及苗勒氏细胞组成位于第一、第三级神经元之间起联络作用①筛板前视神经纤维无髓鞘较透明筛板后有髓鞘较球内段粗②视神经纤维有髓鞘，无雪旺氏神经膜，无再生功能③软脑膜分隔视神经纤维形成纤维束血管④以黄斑纤维为主，约25％视神经纤维担负5视野眼内段视神经血液供应1、轴位离心血管系统2、周围向心性血管系统眶内段视神经长约25mm出球后视神经至视神经管距离约17mm,这给眼球运动

7、留下了足够的空间骨性眶视神经的外面有神经鞘膜包裹是由三层脑膜即颅内的硬脑膜、蛛网膜与软脑膜延续而来硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端止于眼球后面鞘膜间隙与大脑同名间隙相同充有脑脊液临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿眶深部感染可累及视神经周围间隙扩散到颅内视交叉颅内段视神经的解剖变异wilbrand膝两侧视神经交汇处呈长方形来自两眼视网膜鼻侧纤维交叉到对侧来自两眼视网膜颞侧的纤维不交叉大脑后动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉颈内动脉脉络丛动脉大脑前交通动脉视放射wilbrand膝光反射路径传入路：与视觉纤维伴行—

8、外侧膝状体前离开视束—四叠体上丘臂—中脑顶盖前核—换神经元—部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核—另一部分经后联合交叉、到对侧E-W核传出路：两侧E-W核发出的纤维—随动眼神经入眶—至睫状神经节—换神经元—节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌中脑视神经纤维颈经交叉后重新排列自视交叉开始绕大脑角至外侧膝状体同侧颞下象限及对侧鼻下象限的神经纤维居视束的腹外侧同侧颞上象限及对侧鼻上象限的神经纤维居视束的