医圣张仲景与《伤寒杂病论》.ppt

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1、汉魏晋南北朝的医学与医药（1）——张仲景及其医学成就古诗十九首之一行行重行行，与君生别离。相去万余里，各在天一涯。道路阻且长，会面安可知。胡马依北风，越鸟巢南枝。相去日已远，衣带日已缓。浮云蔽白日，游子不顾返。思君令人老，岁月忽已晚。弃捐勿复道，努力加餐饭。古诗十九首之六涉江采芙蓉，兰泽多芳草。采之欲遗谁，所思在远道。还顾望旧乡，长路漫浩浩。同心而离居，忧伤以终老。古诗十九首之四今日良宴会，欢乐难具陈。弹筝奋逸响，新声妙入神。令德唱高言，识曲听其真。齐心同所愿，含意俱未申。人生寄一世，奄忽若飙尘。何不策高足，先据要路津。无为守贫贱，坎轲长苦辛。古诗十九首之十三驱车上东门

2、，遥望郭北墓。白杨何萧萧，松柏夹广路。下有陈死人，杳杳即长暮。潜寐黄泉下，千载永不寤。浩浩阴阳移，年命如朝露。人生忽如寄，寿无金石固。万岁更相送，贤圣莫能度。服食求神仙，多为药所误。不如饮美酒，被服纨与素。古诗十九首之十四去者日以疏，生者日已亲。出郭门直视，但见丘与坟。古墓犁为田，松柏摧为薪。白杨多悲风，萧萧愁杀人!思还故里闾，欲归道无因。古诗十九首之十五生年不满百，常怀千岁忧。昼短苦夜长，何不秉烛游!为乐当及时，何能待来兹?愚者爱惜费，但为后世嗤。仙人王子乔，难可与等期。古诗十九首之二青青河畔草，郁郁园中柳。盈盈楼上女，皎皎当窗牖。娥娥红粉妆，纤纤出素手。昔为娼家女，

3、今为荡子夫。荡子行不归，空床难独守。古诗十九首之十迢迢牵牛星，皎皎河汉女。纤纤擢素手，札札弄机杼。终日不成章，泣涕零如雨。河汉清且浅，相去复几许。盈盈一水间，脉脉不得语。爱情诗古诗十九首之十八客从远方来，遗我一端绮。相去万余里，故人心尚尔。文彩双鸳鸯，裁为合欢被。著以长相思，缘以结不解。以胶投漆中，谁能别离此?古诗十九首之十九明月何皎皎，照我罗床纬。忧愁不能寐，揽衣起徘徊。客行虽云乐，不如早旋归。出户独彷徨，愁思当告谁!引领还入房，泪下沾裳衣。汉乐府诗：《十五从军征》十五从军征，八十始得归。　　道逢乡里人，家中有阿谁？　　遥望是君家，松柏冢累累。　　兔从狗窦入，雉

4、从梁上飞。　　中庭生旅谷，井上生旅葵。　　烹谷持作饭，采葵持作羹。　　羹饭一时熟，不知贻阿谁。　　出门东向望，泪落沾我衣。《蒿里行》曹操铠甲生虮虱，万姓以死亡。白骨露於野，千里无鸡鸣。生民百遗一，念之断人肠。一、汉魏晋南北朝的社会状况—战争导致疾疫流行西汉（前202年-9年）、东汉（25年-220年）东汉末年，是我国历史上政治最不稳定时期。宦官、外戚、士族官僚争斗激烈，土地兼并日益加剧，农民生活极度贫困。公元184年，爆发36万人的黄巾起义，公元190年，朝廷内部又有“董卓之乱”，政局极不稳定。黄河流域，战乱频繁。东汉后期的七八十年间，阶级矛盾尖锐，社会动荡不安

5、，小规模的农民起义此起彼伏，连绵不断。当时有一首民谣说：“发如韭，剪复生；头如鸡，割复鸣。吏不必可畏，小民从来不可轻。”(崔寔《政论》)它生动地表现了农民誓死反抗东汉统治者的决心。俗话说，“大兵之后，必有灾年”。东汉末年，战乱频繁，不断的战争导致瘟疫流行。建安年间，瘟疫大流行，前后达5次之多，使很多人丧生，一些市镇变成了空城，其中尤以死于伤寒病的人最多。古代中国瘟疫暴发高峰期一是东西汉之间至东汉时期（公元1—3世纪）；另一是明末至清初（公元16—17世纪）。这两段时期都是处在地理环境的突变时期。气候变迁异常激烈，导至生物圈和人类智慧圈的失调及震荡，气候遽冷，气温寒冷，造

6、成饥荒。此间一些奇怪的病症、瘟疫就会预想不到地突然出现。东汉末年从公元204年至219年（建安九年至建安二十四年）中原地区流行瘟疫凶猛。瘟疫在中国史料中早有记载。如《周礼·天官·冢宰》记载：“疾医掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。”《吕氏春秋·季春纪》记载：“季春行夏令，则民多疾疫。”说明当时对瘟疫的认识已经达到了一定水平，认为瘟疫一年四季皆可发生，原因之一是由于时令之气的不正常，是由“非时之气”造成的。现存最早的中医古籍《黄帝内经》也有记载。如《素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似……，正气存内，邪不可干，避其毒气。”《素问·本能病》篇：“厥阴不退

7、位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废。风生，民病皆肢节痛、头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。”指出温疫具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与气候有关等特点，并认为只要“正气存内”，就能“避其毒气”。西汉疫病主要集中在文景时期，汉文帝时，自然灾害频繁发生，如冬季气候转暖、春季大旱，之后又有水灾发生。造成疫病流行，如大旱之年，蝗灾流行，民众大批死亡。地震、自然灾害导致疫病流行，进而使民众大量毙命。东汉末年，又是中国历史上着名的大瘟疫时代。关于瘟疫的起源，据说是源自两汉征讨外族的战争。《汉书》中记载了一名匈奴俘虏的话：“闻汉军当来，