DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势-论文.pdf

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1、浙江临床医学2014年9月第16卷第9期·l467·DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势张颖田传帅胡安宁秦民益朱斌-k负重立位全下肢x线摄影检查对负重骨骼矫形、板插人富士FCRXG一1单通道系统进行图像读出，图人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了像读出结束后系统将自动拼接图像。最后调整拼接图科学的诊断依据⋯I。故拍摄一张好的全下肢x线平像的窗宽窗位，将图像传人PACS。DR摄影：进入图片非常重要。2011年，本院引进一台GE公司生产的像后处理工作站，点击检查列表一选择下肢一连续采D8000DRX线机及后处理工作站，它操作简便，成像集2-3幅下肢的图像一自动

2、合成全下肢像(图1)一速度快，拥有图像拼接等强大的后处理功能。作者回发送到PACS。顾性分析本DR(DigitalRadiography，数字化x线摄影)1．5图像质量评价参照《全国放射科QA、Qc学术机与之前岛津CR(ComputedRadiography，计算机x研讨会纪要》的标准⋯3，由两名具有中级以上职称放线摄影)[2]机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、射科医生进行盲法评片。将全下肢拼接图像质量分为拼接效果等，探讨DR在负重立位全下肢x线摄影中甲、乙、丙三级，为便于评价，将三级图像分别对应的优势。报道如下。评为3分、2分、1分。甲级片(3分)：图像清晰、

3、细腻、对比度高，拼接处无痕迹，无运动等伪影，各关节诸1临床资料骨间隙等显示清楚，完全满足诊断要求；乙级片(2分)：1．1一般资料随机选取2012年3月至11月，本院图像不够清晰、细腻，对比度稍差，拼接处有轻微痕行负重立位双下肢摄影的患者86例，CR摄影和DR迹，有轻微伪影，各关节诸骨间隙等显示较清晰，基摄影各43例。其中，男49例，女39例；年龄47—76岁，本满足诊断要求；丙级片(1分)：图像模糊，对比度差，平均年龄64．3岁。拼接痕迹明显、拼接错位，有严重伪影，或部分关节1．2设备仪器CR摄影：岛津CRX线机、富士丢失，完全不能诊断。FCRXG一1单通道系统、富

4、士Fuiileg／Spine软件、富士1．6统计学分析采用IBMSPSS19．0统计学软件。全下肢专用超长摄片IP板(35．4cm×83．7cm)、自制采用Wilcoxon秩和检验t匕较CR和DR全下肢拼接图超长规格高密度固定式滤线栅、自制全自动全下肢立像质量的评分。采用Kappa检验比较图像质量评分者位摄影架。DR摄影：GED8000DRX线机、全下肢专之间的诊断一致性。P<0．05为差异有统计学意义。用摄影架、图像后处理工作站。2结果1_3摄影方法CR和DR摄影体位设计均采用负重前后站立位，患者光脚自然站立背靠于拼接托架上，两2．1图像质量评分86例患者中，CR

5、摄影和DR摄眼平视前方，双手扶在拼接托架的扶手上，双下肢尽影拼接图像各43幅(表1、2)。CR摄影中，两评分可能并拢紧贴拼接托架，两膝关节伸直，髌骨朝向正者均评为3分的有15幅，约占34．88％；评为“2分一3分”前方，足尖向前，中心线对准膝关节上缘。CR摄影通或均评为2分的有22幅，约占51．16％；评为“1分一2过一次性曝光，得到全下肢图像。曝光参数：管电压分”或均评为1分的有6幅约占13．95％。DR摄影中，110kV，管电流300mA，曝光时间0．3s。DR摄影采用两评分者均评为3分的有31幅，约占72．09％；评为“2自动跟踪平移式探测器，通过2～3次曝光

6、，获得全下分一3分”或均评为2分的有9幅，约占20．93％；评肢图像。曝光参数：管电压85kV，管电流250mA，曝为“1分一2分”或均评为1分的有2幅约占4．65％。光时间0．3s。2．2图像对比CR和DR图像质量评分的对比分析1．4图像后处理CR摄影：首先进入富士Fuiileg／应用Wilcoxon秩和检验(表3)，两种摄影方法得到的Spine软件，输入患者信息，选择部位“下肢”，将曝图像质量评分差异得到的P值均<0．001，两种图像的光后IP板的条形码进行扫描。然后再将扫描后的IP质量评分差异具有统计学意义。DR摄影所得图像的质量比CR摄影为佳。两个评分者对图

7、像质量评分的一致性应用Kappa检验(表4)，Kappa值均>0．6，两个评分者对图像质作者单位：210008南京大学医学院附属鼓楼医院通讯作者量评分的一致性很好(所有P值均<0．001o·1468·浙江临床医学2014年9月第16卷第9期表1GR摄影各等级图像数量统计下肢图像也就不能显示在一张胶片上，给诊断、测量带来困难。(6)因下肢各段的厚度、骨骼关节形态等差异，导致获取的图像可能因密度不均而影响解剖结构的仔细观察。本院引进的GED8000DRX线机，具有图像自动无缝拼接功能的后处理工作站，且功率大，成像速度快，只要几秒种，图像质量优于CR⋯。GEDRX线机