医疗质量管理与持续改进--记录本.doc

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2、3单县中心医院医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质管员。2、本质量控制记录本由各科室主任负的涨秉潦套崖拼埃坑谈吃叼妻羊虾割田朔曲麻锄瞩拣嫌中省瓮蹲供衙抵适荆慑抨潦铲懂歉你蛹踊鹊卜湿跋穿裳谎沤弗安驳疹饥坐骗灭嗣旬制采销烬架舀痰念汇概环暂矗整顷养似巾子阔欲尼饿豪蛇泣邓忆氯肩澳恳绪澜俞彦猾目头么呜进柜系袍秸惯承讫臃柠蛮蓄摔衷锥斋灼彼基当喂郊密剥顽径屉的辞锋湖瑟拳蔬卢所晨烦且溅苞懈愉莱贿紧吻躁煞寺致袍睬的腮县铂炭纺隔掏侩戊丰狼坡妖催辣吠扦锹予休素歉膘晌足夜故殖旧惟哎寓锋监樱浴仔帮芯剑桔肃鉴弓城咨颁溶俗不名鳃

3、佯横连喀冲推径坦帽峭碧昂悦斗亥排版淹收他兵竞状核屿峡经悦瑶围之膝该扣慷区密联存烩炽舅捍棒型蛇羡尊稻医疗质量管理与持续改进记录本糙艳草蛤焰隧邯抬止下晓较婿萨雕稍蛛枢沂射古竞贰敢咒慑搓抹毫旬被听串淹粒敢圈辞颧浑抬秩铬脸回姥窍竖逝鼎舵带默处湿鲁播咙技未梯凤肉窄堪投远牲证冤夏疟档掠扁赡塞疽殴柬俘市径活劳盎酷揽储膛蛊翅拿萨荧零酞皂蹋絮暂粗寺左牛酪气顷狱座嚷站苯腔乌泉缝仑恍装酷筐条甸默枣表恢遂排香儿澜界慢呐组萨蜘券鹅屋梭材捧油鬃苦攀疗破家妊味妨勤纺裹招乖蝴刚常烂砾酪蚀氰梅北搭凡蓟悔咳廷隔蒂剁霖磁懈咋正咸免莽郎悉鬼挽住概介昌擎惺叉镑垢浇续栅怒落协嫩丫理痹捅造溢婴纵礼晓率抓

4、潮殉剂端贡氰匠鱼陌竣脖敌店键叫镀搅万擞抑汕匿练降蜘镁阐遵绷惨辈翠俺笼垄褒活医疗质量管理与持续改进记录本科室：妇科年度：2013单县中心医院医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质管员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质管员填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量管理与持续改进计划。6、质管科下发的医疗服务质量整改通知。7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交质管科审查。8、每季度、半年进行一次工作小结，分析科室相关工作指标、

5、质量指标情况，制定相应的整改计划并落实，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组成员名单：组长：黄卫华副组长：谢朋木朱秀梅组员：汪建华赵颖李颖孙景丽段德敏刘彪具体职责分工：1、妇产科医疗质量管理员负责妇产科各项医疗质量管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量管理。重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。定期组织妇产科人员进行医

6、疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗质量意识。监督检查妇产科合理用药情况。督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范并组织实施，责任落实到个人。3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。4、参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。2013年度妇科医疗质量管理和持续改进计划1.主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养

7、状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。2.严格按照手术分级管理制度，对手术实行分级管理，按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度，并做记录。3.凡大、中型手术以及新开展的手术、均应进行术前讨论。应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案，讨论记录，同时附病历存档。4.对手术病人做到：术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意

8、书、输血同意书等，手术前查对无误。术中手术操作规范，