胸片阅读(必看).ppt

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1、胸片阅读潍坊医学院附属医院呼吸科高艳艳正常影像一、胸部正侧位X线片的观察（一）胸壁组织观察：（二）肺的观察：1.肺野的划分及肺尖区，锁骨下区的范围。第一肋圈外缘以内的部分成为肺尖区。锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下区。2.肺门及肺纹理肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管构成。左肺门比右肺门高1～2cm.肺纹理：自肺门向肺野内呈放射样分布的树枝状影称～。3.肺叶、肺段、肺小叶左肺分叶：右肺分叶：肺段：（线图）4.肺叶及肺段支气管（三）横膈呼吸系统基本病变及常见病肺部渗出（肺炎、结核、肿瘤）增殖（结核）钙化（结核、肿瘤）纤维化（肺炎愈合、结核）空洞（肺脓肿、结核、肿瘤）肿块（结核球、

2、肿瘤）间质性改变（间质性肺炎、肿瘤转移）支气管阻塞性病变（不完全性—肺气肿、完全性—肺不张）扩张性病变（支气管扩张症）胸膜积液（胸腔积液）积气（气胸）增厚粘连钙化肺炎大叶性小叶性间质性阻塞性肺结核（五型）肿瘤支气管扩张症气管、支气管异物胸腔积液气胸、液气胸描述内容可能涉及的疾病软组织软组织内积气：气胸；勿将胸壁软组织影当病变胸廓肋间隙变窄：肺癌伴不张、IV型肺结核肋间隙增宽：气胸和胸腔积液肋骨骨折：气胸横膈横膈上抬：肺癌伴不张、IV型肺结核横膈下移：气胸和胸腔积液肋膈角肋膈角消失：肺炎伴胸膜反应、液气胸、胸腔积液纵隔向患侧移位：肺癌伴不张、IV型肺结核、支气管异物向健侧移位：气胸和

3、胸腔积液、支气管异物心影主动脉肺门中央型肺癌、90％以上的气胸、I型肺结核肺纹理气胸和胸腔积液（肺纹理聚拢），肺炎（病灶外围肺纹理增粗扩散模糊）、支气管扩张症（蜂窝状肺纹理）肺野肺癌（肿块），肺结核（多形性病变），肺炎（渗出），气胸（存在肺压缩边缘，边缘外围无肺纹理结构）胸膜胸腔积液、气胸、肺癌、结核、肺炎正常胸片种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，胸壁软组织未见明显异常。横膈和肋膈角正常。纵隔心影居中，心影未见明显增大。双侧肺门形态正常。肺纹理清晰，肺野内未见明显异常密度影。初步诊断肺野未见明显活动性病变。全面、细致、两侧对比胸廓骨骼的骨折考察循环系统疾病

4、膈下游离气体单侧性肺气肿少量气胸肋膈角的少量胸腔积液病灶部位描述方法胸壁软组织伪影种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄，纵隔心影居中，心影未见明显增大，主动脉钙化影。双侧肺门形态正常，左侧肺门区见斑点状钙化影。双侧中下肺野见对称的均匀片状密度增高影，外缘锐利，外上缘延续到肺野外。余肺野未见明显异常密度影。初步诊断肺野未见明显活动性病变。左肺门区小钙化灶。肺炎大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性、阻塞性肺炎大叶性肺炎种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心

5、影未见明显增大。左侧肺门形态正常。右上肺野见大片致密影，下缘清晰锐利，支气管充气征阳性。右下肺纹理增多增粗。左侧肺野未见明显异常密度影。初步诊断右肺上叶大叶性肺炎（实变期），建议抗炎治疗后复查。大叶性肺炎种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明显增大。左侧肺门形态正常。右上肺野见大片密度增高影，密度不均匀，下缘清晰锐利。右下肺纹理扩散。左侧肺野未见明显异常密度影。初步诊断右肺上叶大叶性肺炎（吸收期），建议抗炎治疗后复查。大叶性肺炎大叶性肺炎种类和检查方法胸部后前位片+右侧位片影像学表现双

6、侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明显增大。左侧肺门形态正常。右中下肺野见大片密度增高影，上缘清晰锐利，右心缘模糊，侧位片病灶位于前下部与心影重叠。左侧肺野未见明显异常密度影。初步诊断右肺中叶大叶性肺炎（实变期），建议抗炎治疗后复查。小叶性肺炎种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明显增大。双侧肺门影增深。两下肺野内中带肺纹理增多模糊伴小斑片状渗出影（密度增高影），边缘模糊。初步诊断小叶性肺炎/支气管肺炎。肺脓肿种类和检查方法

7、胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明显增大。右侧肺门影增深。右上肺野见大片实变区呈类圆形，边缘模糊可见絮状渗出影，病灶中央可见液平面。右下肺纹理扩散。左侧肺野未见明显异常密度影。初步诊断右上肺脓肿首先考虑。周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小，必要时胸部CT进一步检查。肺癌中央型肺癌、周围型肺癌、转移性肺癌中央型肺癌种类和检查方法胸部后前位片影像学表现双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见