饮食种类及鼻饲方法.ppt

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1、饮食的种类八区张凤学习目标1.六大营养素的种类2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、适用范围。营养与健康营养对人体健康的重要性热能营养素营养对人体健康的重要性保证生长发育和活动能力维持人的健康。热能热能单位热能来源热能的供给量热能单位国际热能单位焦耳(J)营养学千焦（KJ）兆焦(MJ）千卡(kcal）换算关系1cal=4.184J;1J=0.239cal热能来源热能量来自蛋

2、白质脂肪碳水化合物三大供热物质，称为“热能营养素”热能的供给量影响因素：劳动强度年龄性别生理特点热能的供给量蛋白质脂肪碳水化物营养素定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者。已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为六类。营　养　素蛋白质　　碳水化合物　脂肪矿物质　　微量元素维生素和水蛋白质蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的物质基础。成人供给量男性：90g/d；女性：80g/d占总热量的10%-14%管饲饮食通过导管将丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。1、口胃管：导管由

3、口插入胃内。2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。一、概念鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。概念适应症禁忌症注意事项操作前准备操作规程（二）护士准备操作前准备3.熟悉鼻至胃的解剖生理特点1.着装整洁2.掌握沟通交流技巧（三）用物准备（一）评估病人食管食管的生理性狭窄:第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中切牙15cm。第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水

4、平，距中切牙25cm。第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙37~40cm。胃管鼻饲用物插管法操作流程：准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘—清洁鼻腔—开包查管—测长标记—润滑前端—插管吞咽—验证固定—鼻饲灌液—处理末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。操作规程护理操作前解释用语操作规程程序标准(1)问候病人有问候语，如王总：你好！（注意称呼要恰当）(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的

5、告知病人，病人明确(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作对身体的影响将具体影响告诉病人，病人知道(6)介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容（如动作、饮食等）告诉病人,事先准备或练习（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。操作规程（三）清洁鼻腔操作规程（四）测量插管长度①鼻尖→耳垂→剑突长②发际→剑突长（五）插管方法1、清醒病人左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管

6、轻轻插入。操作规程（五）插管方法2、昏迷病人插管当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此法）操作规程操作规程（六）插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2．误入气管①护士：如解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身（七

7、）确定胃管在胃内的方法操作规程（八）固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。操作规程1.步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。2.每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。操作规程（九）灌注食物温开水温开水流食或药液胃管末端包裹法1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气时拔出操作规程（十）拔管六、注意事项（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶

8、解后再灌入。（四）每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。注意事项要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消化或很少消化直接吸收。1．适用范围（1