中医在恶性肿瘤治疗中的作用.ppt

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1、中医在恶性肿瘤治疗中的作用解英贺文广概述癌症是严重危害人民生命健康的常见病、多发病。我国每年癌症发病人数约160万，WHO顾问委员会的结论证实，通过综合治疗，1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤如能早期诊断可以治愈，1/3的肿瘤可以减轻痛苦、提高生存质量并延长生命。中医对肿瘤的病因认识中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外因和不内外因。认为内因是先天不足，禀赋不充或在衰老过程中机体阴阳失衡，脏腑虚弱；外因是自然界中不正之气，风、寒、暑、湿、燥、火等六淫，即环境因素。把饮食、劳伤、七情等后天因素列为不内外因。并强调外因必须通过内因才能起作用。《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑

2、，其气必虚。”《医宗必读》：“正气不足而后邪气踞之。”《灵枢·百病始生篇》：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”《儒门事亲》：“积之成之或因怒喜悲思恐之气。”《疡科心得集》：“癌瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成。”单一方案治疗肿瘤时代已结束，将各种肿瘤方法的优势有机地结合起来，综合治疗已成为肿瘤治疗的方向。晚期肿瘤的主要治疗手段：放疗、化疗。辅助手段:生物治疗、中医中药、靶向治疗等。中医治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，中西结合治疗根有利于肿瘤患者。中西医优势互补西医循证医学根除或控制肿瘤中医整体调节个体化辨证论治数千年经验一、中医治疗恶性肿瘤的原则未病先防

3、：未病先防，有病早治，病后防变。如:鼓励国民戒烟,注意膳食起居，修身养性，健美体魄治病求本：对症治疗只能缓解患者一时痛苦，要尽可能治疗疾病的深层次原因。扶正驱邪：遵循扶正不留邪驱邪不伤正原则四诊合参：全面考虑患者病情，收集资料务必全面，治疗前评估务必客观二、中医治疗策略遵循中医整体观及中医辨证论治理论，运用中医四诊收集资料,审因辨证,中草药汤剂治疗恶性肿瘤。遵循循证医学，结合药物说明，运用中成药制剂，如：复方苦参、鸦旦子油乳、消癌平、康莱特等治疗恶性肿瘤。遵循实践原则，运用老一辈医生的经验用药治疗恶性肿瘤。三、中医综合治疗手段中药汤剂口服（中药煎剂1-6号）中成药口服（康莱特

4、胶囊消癌平等）中药制剂外用（腧穴贴敷草药外敷）中药制剂静脉输注（苦参鸦胆子等）中药灌肠（同康灌肠治疗放射性肠炎）中药局部灌注（中成药浆膜腔灌注治疗恶性积液）其他中医辅助治疗（针灸、食疗）四、中西结合治疗的目标提高生活质量，获得长期生存提高疗效减少不良反应五、中医在恶性肿瘤治疗中的应用中医辅助恶性肿瘤手术治疗中医辅助恶性肿瘤化疗中医辅助恶性肿瘤放疗中医辨证联合靶向治疗晚期恶性肿瘤的纯中药治疗中医针对恶性肿瘤兼证的治疗中医恶性肿瘤康复治疗（1）中医辅助恶性肿瘤术后恢复恶性肿瘤术后中医治疗重点在于脾胃、气血津液的调养和肺的调理术后患者多脾胃虚弱，气血津液不足，表现腕腹不舒，食少乏力

5、，气短自汗，脉虚或细，舌淡红苔白，方选：八珍汤或麦门冬汤加减术后肺的调整首先要注意宣肺化痰咳痰不爽，舌红苔白或薄黄方选苇茎汤加减；痰白清晰，选二陈汤；发热、恶寒、咳嗽，舌红，苔薄黄或黄，选三花银翘汤；低热选泻白汤（2）中医辅助恶性肿瘤的放疗在放疗中用中药治疗，可减轻放疗不良反应，使放疗能按计划进行，进而提高综合治疗效果。放疗患者多见阴虚症候，重点养肺肾之阴，但养肺阴勿忘化痰，养肾阴勿忘脾胃，方选百合固金汤放疗中所致放射性食管炎，表现进食胸骨后疼痛、烧灼及口干、吞咽不适等，多属热灼阴伤，方选麦门冬汤放疗造成放射性肺炎西药尚无有效方法。对此治疗一则要早，一则要调肺兼调五脏，再则宜

6、坚持用药，以宣肺、降肺、通肺、化痰、清肺、润肺为治疗大法。方用金水六君汤加减。我们对生脉注射液在肺癌放疗中的作用进行观察，发现放疗中输注生脉可减少放射性肺炎的发生。《肿瘤临床与研究》放疗造成放射性肠炎西药尚无有效方法。多应用糖皮质激素及抗生素等灌肠，但效果欠佳。我科应用中药灌肠治疗放射性肠炎取得较好效果，方法：同康注射液（为山西省肿瘤医院自行研制）方法：150ml灌肠，每日1次，灌1周。（3）中医辅助恶性肿瘤化疗中药辅助化疗可有效减轻抗癌药物对消化系统、骨髓、心、肝、肾功能的损害对化疗呕吐的治疗：在应用止吐西药的基础上，应用中药“和胃降逆调畅气机”方剂：清半夏10-15g芦根

7、10g生山药12g鸡内金10g苏叶6g黄连4g对化疗骨髓抑制的治疗化疗造成的骨髓抑制严重影响化疗的进行，重组人粒细胞刺激因子的更新换代，对白细胞的下降有了较好的办法，但对于血红蛋白及血小板的治疗手段局限我科对中药生血丸生全血，金署叶止血合剂生小板进行了临床观察，效果较好。《肿瘤临床与研究》对化疗肝损伤的治疗应用西药保肝的同时，运用中草药健脾化湿疏肝和胃。如经验方“甲乙煎”对化疗所致心脏毒性:对某些抗癌药物引起的心脏毒性，中医药有较好疗效，临床表现患者多有心悸、气短、胸闷、口干、自汗等。方用天王补心丹或桂