人巨细胞病毒感染的危害及其疫苗研发进展-论文.pdf

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1、中华预防医学杂志2013年10月第47卷第10期ChinJPrevMed，October2013，Vo1．47，No．10973·．综述．人巨细胞病毒感染的危害及其疫苗研发进展刘晓林王同展王海岩张文强徐爱强人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV)为疱疹生儿先天性感染，HCMV抗体阴性的育龄妇女在怀孕期间发科B属的双链DNA病毒。该病毒在细胞培养中增殖缓慢，生原发感染(指初次感染)的胎盘传播率为33％，其中孕晚细胞病变后肿大变圆，核内出现大型嗜酸性包涵体。20世期传播率远远高于孕早、中期

2、，而再发感染(指内源性潜伏病纪50年代，Craig等⋯根据HCMV在成纤维细胞中的病变特毒激活或再次感染外源性不同的病毒株或更大剂量的同种点，将其命名。妊娠妇女感染HCMV可导致流产、死产及幸病毒株)传播率仅占1％。母乳喂养是HCMV传播的另存婴儿听力损失和发育迟缓，免疫力低下人群感染HCMV一重要方式，哺乳3～6个月，HCMV传播率可达37％l16]。可导致致命的播散性感染，是其常见的机会性感染和死3．易感人群：HCMV的普遍感染在于抗体阴性者对其因。而人们对HCMV感染的危害却认识不足，未将其作普遍易感，胎

3、儿在子宫内接触病毒可发生先天性感染，婴儿为育龄妇女和院内感染的重要危险因素。虽然已有抗病毒在围产期通过接触母亲阴道分泌物、幼儿通过摄人母乳均易药物对复发性感染和疾患有一定的疗效，但HCMV依然会发生感染，未感染者又通过接触HCMV感染婴儿的尿液、唾对孕妇和免疫低下人群的健康造成影响。液及通过成人间性传播使得HCMV广泛流行。一、HCMV感染的特点二、HCMV感染的危害HCMV感染全年均可发生，人类是其惟一宿主。人群中HCMV原发和再发感染可有症状，也可无症状，有无症HCMV感染非常普遍，中国育龄妇女HCMV抗体

4、阳性率为状主要与病毒感染量及患者的免疫状况、有无合并其他疾病96．8％L4J，新加坡为87％LsJ，西欧和美国相对较低，为等因素有关17]。HCMV感染主要在免疫低下人群中引发疾50％～85％L6j。在健康儿童、成年人，包括孕妇中HCMV的病，其中免疫系统发育不全的胎儿、摄入免疫抑制药物的移原发感染多无症状，潜伏期大约为1个月。感染后可出现病植患者和癌症患者、HIV感染者或AIDS患者尤为明显。毒血症，病毒由唾液、尿液、阴道分泌物、精液等排出，人体会1．HCMV先天性感染：妊娠妇女发生原发、再发HCMV产生针对

5、包膜糖蛋白的中和抗体IgM和IgG。与其他疱疹感染均可将病毒传播给胎儿，导致流产、早产、死产和幸存儿病毒一样，HCMV原发感染后，人体将长期或终生携带病毒，发生先天性感染。发达国家中先天性HCMV感染率普遍偏当发生炎症或因疾病或药物导致免疫力下降时，潜伏的低，如德国为0．21％19]、美国为0．5％；发展中国家巴西HCMV会出现再活化和病毒复制。为1．08％[21j，中国新生儿先天性HCMV感染率资料多为脐1．传染源：多种因素与HCMV的复制和排出有关。先带血HCMV—IgM检测结果，在0．5％～1．7％之间。

6、天性HCMV感染儿中，有80％为排毒性感染，并可持续排毒先天性HCMV感染儿中有12．7％为症状型感染，出生数年，1～2岁为排毒高峰J，3～5岁HCMV抗体阳性的幼时出现瘀斑、黄疸、肝脾肿大、转氨酶增高、结合性血胆红素儿排毒率也接近80％J。HCMV抗体阳性合并HIV感染过多症、血小板减少症和小头畸形等，12％在6周内死亡。者，唾液排毒率可达61％J，当其cDT细胞<200拷幸存者中有40％～58％在随后几年会出现听力障碍、智力贝／mlN~，病毒排出率可达100％。抗体阳性的育龄妇女，低下、脑瘫、视力损伤等后遗

7、症；非症状型感染儿中有在怀孕和哺乳期因激素改变也会出现病毒复制，随孕龄增13．5％也可能出现后遗症。。长，HCMV随尿液和阴道分泌物排出的量增多，产后1～3个值得关注的是，孕前抗体阳性母亲的IgG抗体能够为机月排毒率仍然较高。血清HCMV阳性的哺乳母亲，乳体对抗HCMV提供保护，从而大幅降低其危害性，可使先天汁排毒比例接近100％1]。性HCMV感染危险性下降69％。对于孕前抗体阴性的2．传播途径：HCMV传播途径有3种，即经胎盘、直接接妇女，孕早期感染HCMV对胎儿的损害较孕晚期感染触体液和摄入母乳传播。经胎

8、盘传播危害性很大，可导致新严重。2．移植患者和HIV感染者的HCMV感染：移植患者接受HCMV抗体阳性者的任一实质器官均可发生感染，出DOI：10．3760／cma．j．issn．0253-9624．2013．10．034现发热、白细胞或血小板减少、不典型性淋巴细胞增多及肝作者单位：250014济南，山东省疾病预防控制中心病原微生物脏转氨酶升高等临床表现。病毒抵达靶器官可引起肺炎、肝所