《医方集解》对祖国医学的贡献.pdf

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1、吉林中医药2003年7月第23卷第7期学术探讨WWWWWWWW<医方集解>对祖国医学的贡献甄仲指导教师:秦玉龙(天津中医学院研究生天津300000)摘要:汪昂所著<医方集解>在编排~内容~体例及影响等方面堪称医方之典范G其辨证论方深究医理示规范;博采众家兼容并蓄汇其长;切合实用发聋振聩启后人G该书对方剂学及中医教育影响深远至今仍不失为学习方剂学的一部经典之作G关键词:汪昂;<医方集解>;方剂学;学术探讨中图分类号:R092文献标识码:A文章编号:1003_5699(2003)07_0001_021辨证论方深究医理示规范这种以辨证论治精神贯穿始终的注解方法成

2、为后世汪昂认为以前方书"未尝发明受病之因"未尝方书编著的典范G发明药之气味功能入某经某络何以能治其病故编2博采众家兼容并蓄汇其长纂本书G书中着重介绍方剂主治病证之病因病机~治汪昂自谓"学无师授"博采广收网罗群书而则治法等使读者不仅识一方一药更对中医运用方著<医方集解>不囿于门户之见集前人之长成一家剂有了全面~完整的理解G之说G例如汪氏对二陈汤的方解指出其主治"一切痰2-1集名医方解汪昂鉴于吴崑<医方考>"但一家饮为病~咳嗽胀满~呕吐恶心~头眩心悸G并分析痰饮之言其于致远钩深或未彻尽G故广辑博览荟萃众的病因病机即"脾虚不能健运则生痰饮G稠者为痰家评价前人观点

3、客观公正G稀者为饮水湿为其本也G得火则结为痰随气升降G汪昂在收涩之剂桃花汤注解中引用前代名医5在肺为咳在胃为呕在头则眩在心则悸在背则冷人医论对其病证本质予以集注G成无己认为:"下焦不在胁则胀其变不可胜穷也G除叙述方药组成~方名约而里寒也G朱震亨言:"桃花汤主下焦血虚且寒G释义及方解之外还提出了"治痰通用二陈的总原<证治准绳>载:"便脓血热势下流也G成氏释为里则详细列举了药物的加减应用G例如:"风痰加南星~寒'非也G吴崑以为"二便为火所灼G程郊倩言:"此白附~皂角~竹沥寒痰加半夏~姜汁火痰加石膏~青证终是火衰不能生土未可指为传经之热邪也G最后黛湿痰加苍术~白

4、术~~等G书中还记载了痰饮病汪昂指出:"窃谓便脓血者固多属热然岂无下焦虚证的治疗经验谓"大凡痰饮变生诸证当以治饮为寒胃肠不固而亦便脓血者乎?"此证乃因虚而见先饮消则诸证自愈G如"头风眉棱骨痛投以风药则寒非大寒者故不必用热药唯用甘辛温之剂以镇固不效投以痰药见功G又如眼赤羞明"与之凉药不之耳G汪昂的观点显然比较公允故被后世医家广泛瘳予以痰剂获愈G凡此之类不一而论G最后收录接受G了导痰汤等14个由二陈汤化裁或主治功效类似的方2-2融百家医论<医方集解>在选录~注释前贤方剂G剂的同时汲取大量前代名医的医学理论G其共引用本书解方并非模式地照搬原文而是以辨证论治书籍3

5、1种依次为<内经>(58次)~<伤寒杂病论>(21为主线病因~病机~治法~处方~方解~加减丝丝入次)~<玉机微义>~<证治准绳>(各17次)~<医贯>(15扣浑然一体G先对证候进行完整分析继而审因论次)G引人而不具其书的医家共72位上迄仲景下至治并随病证不同而列出方药加减变化将方剂注释明清诸家均有收录以喻昌(58次)为最多G在历代医置于整个治疗过程中不仅有利于学者全面~准确地家中以金元及明清医家影响较大G理解所学方剂更有助于领会辨证论治的基本原则G汪昂接受了刘完素火热论观点认为"五志过极诚如作者所言:"虽名方解然而病源脉候~脏腑经络~皆可化火"诸病之中火病

6、为多不可不加察也G药性治法罔不毕备诚医学之全书岐黄之捷径也G张从正医学理论对其亦有影响如攻里之剂中记作者简介:甄仲(1972~)男北京人在读研究生主治医师G研究方向:中医各家学说G1吉林中医药2003年7月第23卷第7期载:人之一身元气周流不能容纤芥之邪稍有滞学者阅读例如补养之剂大造丸中对虚损劳伤'一词碍则壅塞经络隔遏阴阳而为病矣..轻则消而导做出的注释:虚损:一损肺皮槁毛落;二损心血液之重必攻而下之使垢瘀尽去而正气可复'并告诫衰少;三损脾饮食不荣肌肤;四损肝筋缓不能收持;后人:攻下之剂须适事而宜'他在涌吐之剂中指五损肾骨痿不起于床五劳者志劳~思劳~心劳~

7、忧出:邪在表宜汗在上焦宜吐在中焦宜下此汗吐下劳~痰劳也七伤者大饱伤脾大怒伤肝强力举重~三法也..经曰:其高者因而越之又曰:在上者久坐湿地伤肾形寒饮冷伤肺忧愁思虑伤心风雨寒涌之是也*先贤用此法最多'暑伤形大恐不节伤志也'深入浅出地将虚损劳伤之汪氏接受李杲<脾胃论>及内伤热病证治理论在病因~证候具体化以使读者易于理解掌握泻火之剂中言:有以补为泻者参~芪~甘草泻火之圣3.3编排合理本书编排思路可谓颇具匠心其开药也'并将李杲升阳散火汤归入泻火之剂在补益之创了方剂功效类分法避免了以往方书门类繁多~每剂中提出:土为万物之母脾土受伤则失其健运之证不过数方'~一方而二三见

8、'且多按病证分类的种职故饮食不消兼寒则呕吐兼湿则濡泄也饮食既种不足