影响食管癌患者生存质量因素分析.pdf

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1、基层医学论坛2003年第7卷第10期879~临床与实践~影响食管癌患者生存质量因素分析张德荣"摘要#目的探讨影响食管癌患者术后生存质量的因素!方法我院1999年12月后尚存病例"以问卷加病历调查281例!采用自行设计调查表"以频数#逐步回归及方差等分析比较!结果281例食管癌患者的生存质量评分较好的占62.1%"好的占9.6%!16个自变量逐步回归分析"进入方程有6项自变量有统计学意义$!<0.05%!包括性别#年龄#家庭人均收入#病期#是否手术及是否淋巴结转移等!方差分析为生存年限越长"其生存质量越好"与一年内生存相比较有差异

2、$!<0.05%"其他组别相比未取得统计学的证实!结论食管癌早期发现#早期治疗"术中根治性切除及术后综合治疗是提高患者生存率和生存质量的关键!"关键词$食管癌生存质量逐步回归方差食管癌的发病率在我国正处于下降趋势但在我省仍是281例食管癌患者的生存质量以线型计分法得分五等高发肿瘤之一食管癌给患者造成了身心障碍也给家庭~社级差和较差分别占3.5%和5.3%~好的占9.6%较好的食管会带来沉重负担国内对肿瘤治疗后的生存质量研究已引起癌患者为多数占62.1%<见表1>关注并有所报道本文对食管癌患者生存质量影响因素进表1生存质量分数频数

3、分析行研究为今后临床工作提供参考级别例数构成比<%>1材料与方法差103.51.1临床资料较差155.3以我院病案室数据库抽取的1999年12月至2000年1~中等5519.512月的福州市区尚存活病例367例为调查对象2000年1~较好17462.112月止采用问卷调查方法好279.61.2方法自行设计调查表包括三个部分!一般情况年龄~性2.2生存质量影响因素分析别~职业~文化程度~经济水平及医保等"疾病情况诊断时根据调查表中的16个自变量包括性别~年龄~职业~病间~病程~病期~治疗方法~手术方式~淋巴结侵犯及组织学类期~是否

4、手术~治疗方法及是否淋巴结侵犯等应用逐步回归型等#目前生理功能~心理及社会状态~进食情况~劳动工分析因变量为患者生存质量评分显著性水平为0.15结果作~自我感觉与精神状态等18项调查项目的克朗巴赫系数6个变量进入方程<见表2>$:0.98调查表均由患者或家属照实填写经一一查阅病历表2逐步回归分析结果及随访复查时个人资料将核对合格后的调查表列入分析变量名称回归系数标准误!值问卷回收率为84.6%调查表合格率为90.8%病例共为281年龄-0.076578-0.0716450.1167例性别-2.708430-0.1045680.0

5、2161.3资料统计家庭人均收入0.8179560.1031380.023418项采用线型计分法最高分为4分最低分为1分因病期-1.909786-0.2363920.0000此18项总最高分为72分最低分为18分将其分为五个等是否侵犯淋巴结-0.956736-0.0897560.0537级差<18~35>~较差<36~45>~中等<46~54>~较好<55~71>~好是否手术-0.8436415-0.1795350.0000<72>资料处理以SPSS软件包进行逐步回归~方差等方法分Constant77.6474820.0000析

6、2结果2.3食管癌不同生存年限的生存质量分析2.1生存质量分数频数分布281例食管癌患者按生存年限的长短分为四组1年内为第一组~1~3年内为第二组~3~5年为第三组~5年以上为第作者单位!350014福建省福州市肿瘤医院四组以方差分析不同年限生存质量具有显著性差别结果提示:随着生存年限的延长,患者的生存质量也随评分目前的研究多采用模拟线性评分方法,但在大规模的之提高,生存年限在1年内与其它组比较具有统计学意义临床试验中采用分类评分法可能更为优越一般说,分类越

7、>生存年限在1年以上组间比较,则无统计学意义细对测定生存质量的改变越灵敏[1]本组在国内外对生存质0.05><见表3~4>量的测量尚无统一标准尺度的情况下,采用自拟的18项生活功能评分,应用线型计分法基本可反映三个方面内容:!表!各生存年限组方差与均数差躯体是否健康;"心理是否健康;#社会功能如何本组结GroupVarianceMeanCase果,较好生存质量占62.8%,好的占9.6%与原和平等报道[3],1101.031648.346812患者满意生存质量达88.5%相似2118.752857.2651733.2本组2

8、81例食管癌患者的16项自变量的逐步回归378.218659.862470分析,有6例自变量进入方程,并有统计学意义其中以是否499.632460.0279126手术和病期为重要因素国内的报道[4,5],影响食管癌患者生TotaI103.591667.84602