多重耐药菌防控ppt课件.ppt

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1、多重耐药菌感染防控提纲多重耐药菌定义流行现状多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀——传染病》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件超级细菌袭来！什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：(结构不同)（作用机制不同）如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄

2、球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。耐药菌的难题，远不止NDM-1！MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐药结核分枝杆菌提纲多重耐药菌定义流行现状多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作2006-2007年度/2008年度卫生部全国细菌耐药监测（

3、Mohnarin）结果细菌来源分布2007年标本分布2008年标本分布临床分离细菌的数量急监测结果2007年108137株细菌2008年160513株细菌革兰阴性菌分布2007年74859株革兰阴性菌分布2008年109657株革兰阴性菌分布26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松头孢吡肟头孢呋辛左氧沙星头孢唑啉环丙沙星提纲多重耐药菌定义流行现状多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：

4、通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播养殖业泛用抗菌药物多重耐药菌造成的后果提纲多重耐药菌定义流行现状多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作我们的对策我国控制多重耐药菌的措施多重耐药菌防控思维图积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测全院高度重视，强化培训2010.6南京—全国会议积极参加院感全国学术会议、2011.5上海—全国会议全院新规范培训重症监护室采取走动式管理，在ICU、手术室、神经外科等进行专科培训手术室发放医院感

5、染防控工作手册多重耐药病人转科交接基层医院加强重点环节、科室及人群管理15个无菌手术包10个有大肠杆菌联合护理部对手术室手术器械进行检查联合护理部对透析室进行检查新生儿室各管道、暖箱、呼吸机管理召开外科科主任护士长会议，积极防范多重耐药菌及手术部位感染积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施加强医务人员手卫生手卫生5个重要时刻请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后洗手用品由肥皂家用洗手液皂液手卫生设施持续改进水管由

6、手触式非手触式太阳能供热水洗手干手设施形式化干手纸巾或二者兼有形式化的手卫生设施快速手消毒剂形式化触手可及、习惯性使用各治疗车、大夫办、主任办、水池旁、病室门口等均放置,大力推行同步手卫生理念。尽量选择单间隔离，放置醒目的隔离标识医疗器械、器具、物品专人专用诊疗操作安排在最后进行。严格实施隔离措施多重耐药菌防控.doc隔离标识遵守无菌技术操作规程不合格无菌物品换药物品不全严格复用器械的清洗、灭菌及检查特别是实施各种侵入性操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔离衣等严格实施无菌技术操作：加强物表的清洁消毒工作，加强保洁员培训及指导被血液、体液污染时应立即消毒出现多重

7、耐药菌感染暴发或疑似时，增加清洁消毒频次加强清洁和消毒工作积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测只要怀疑患者有菌血症、真菌血症的可能，在考虑使用抗生素之前，应立即采集血培养标本。研究表明：细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本