核医学中应用辐射源的辐射防护与安全

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1、事故和应急响应计划核医学中应用辐射源的辐射防护与安全目的掌握导致事故照射的危险情况并采取必要的纠正措施。事故照射和吸取教训的个案研究。内容安全评价事故的预防和吸取的教训持证人在核医学设施设计和运行的各个阶段进行安全评价，需要时，将评价报告报送审管部门。安全评价应当包括识别可能导致事故照射事件的系统评价。安全评价BSSIV.3–7要求的诊疗和计划表身份信息放射性药物的给药候诊的位置诊疗的进行离开科室/出院安全评价病人订购运输接收,污染/辐射检查,开封贮存放射性药品的制备和给药放射性废物放射源安全评价放射

2、源的运输放射源的贮存放射源的操作放射性废物的贮存和处置放射性病人安全评价公众病人-可能发生什么？程序事件程序要求和计划错误的病人身份错误的病人信息妊娠,母乳喂养放射性药物的给药错误的给药候诊污染;对公众和非职业性照射医务人员的危险诊疗低质量的影象和/或数据不佳离开科室/出院医疗急症;病人死亡放射源-可能发生什么？程序事件订购未经授权的订购运输运输事故接收和开封包装的破损贮存控制不当；放射源的丢失放射性药物的制备和给药工作人员的高剂量放射性废物控制不当；放射源的丢失公众-可能发生什么？程序事件运输运输事

3、故放射源贮存控制不当，放射源的丢失放射源的操作污染的扩散放射性废物控制不当；放射源的丢失；污染放射性病人失控的照射；污染可预见的事件和事故以及处理它们的措施；应急预案以安全评价辨识的事件为基础,持证人应当准备应急程序[BSSV.2–6]，其中至少应说明:-负责采取行动的人，包括完整的联系方式；每个工作人员在应急程序中的责任(核医学医生,医用物理学家,核医学技术人员等)；执行应急程序必需的设备和工具;培训和周期性演练；记录和报告制度；避免病人、医务人员和公众不必要辐射剂量的紧急措施防止有人进入受污染区域

4、的措施；防止污染扩散的措施。立即通知RPO，并由其直接监督清除；与液体溢出事件无关的人员应即刻离开这一地区；用吸收垫覆盖溅出区以阻止污染的扩散；大量放射性物质的溢出紧急事件由核医学科任何工作人员立即采取行动当离开这一场所时，与液体溢出事件有关的人都应该进行污染检测；如果衣物被污染应该脱下并放在标有“放射性”标志的塑料袋里；如果皮肤发生污染，应该即刻清洗污染区域．如果眼睛发生污染，应该用大量水冲洗。核医学科的所有工作人员都应该接受处理应急的培训。应急防护服如套鞋，手套等；应当预备可用于应急的应急箱，应急

5、箱可能包括：应急箱人员去污的材料；用于场所去污的物质，包括擦拭溅出物的吸收物质；警告标识；便携式监测设备；盛废物、带子、标签、铅笔的袋子。一个87岁的病人被施与7.4GBq131I以缓解由于转移性甲状腺癌所导致的食管压迫。事故和吸取的教训-示例大约接受这一剂量34小时后，病人由于心肺功能停止而死亡．在病人房间内的１６名医务人员试图复苏．这一努力包括心律调整器的插入。溢出了污染的血和尿，在场人员的衣物没有监测．一名护士记录的最高剂量是0.3mGy。污染是广泛的，但后来的甲状腺碘摄取测量显示涉及到的医生没

6、有发生碘摄取。起始事件碘治疗后不久病人心衰事故和吸取的教训-事例原因没有针对放射性核素紧急情况的应急程序．没有监测仪器和去污设备．此前没有进行过模拟演习．联系RPO，要求特殊指导。在尽力采取预防措施避免污染扩散的情况下，医疗工作者应该着手应急救护，但是：避免直接接触病人的口腔，应急组所有人员应该穿上不渗透的防护手套。医疗应急应当通知医疗人员参加处理放射性病人的培训通知手术室医务工作者如果病人需要手术治疗时，对辐射防护的考虑不应该阻止或延误挽救生命，然而，应留心下面的预防措施：医疗应急在RPO的监管下为

7、把照射和污染的扩散降低到最小而更改操作步骤。只要效率和速度不受影响，可以使用防护设备。如果手术时间很长，医生的轮转可能是必须的。RPO应该监测医务工作者的个人剂量。错误的放射性药物错误的给药错误的病人错误的给药途径错误的活度治疗>处方活度的10%诊断>处方活度的50%0102030405060708090错误的药物l错误的病人错误的活度Percent错误的给药错误给药的后果不正当的照射辐射危险增加诊断延误成本增加工作负荷增强可信度降低350MBq131I的治疗剂量给了病人A而非病人B。病人A为了骨扫描

8、而开的处方为500MBq99mTc。99mTc被病人A所服用并病人在候诊室里等着。错误给药-弄错病人被安排给予131I治疗的病人B后来到了，咨询完后坐在候诊室里等待。技师制备了131I叫病人B而病人A应答了。技师解释了治疗过程，交代接下来的计划安排并给了药。病人质问这一过程，才发现，接受131I的病人弄错了。立刻将该错误通知了病人A，于是洗胃，追回了大约1/3rd的活度。病人被给予高氯酸盐和复方碘溶液以阻断甲状腺更多的摄取。错误给药-弄错病人启动事件一个