神经功能检查课件

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1、神经功能检查法1神经系统检查神经系统检查内容:一般检查-------意识状态精神状态颅神经检查感觉系统检查运动系统检查反射系统检查植物神经系统检查脑膜刺激征周围神经损伤检查2第一节感觉系统检查一、浅感觉痛觉温度觉触觉二、深感觉位置觉震动觉实体觉两点分辨觉3丘脑延髓（丘系交叉平面）脊髓丘脑束脊髓后索后根（痛温觉）皮肤粘膜感受器触觉肌腱关节感受器（深感觉）大脑中央后回感觉传导通路4感觉传导通路1、深感觉2、细触觉3、痛温觉4、粗触觉56感觉皮区的特殊体表皮肤标志是：1．乳头连线——胸4，2．剑突——胸

2、7，3．脐——胸10，4．腹股沟一胸12。7脊神经的形成1、前根2、后根3、根神经4、椎间脊神经节5、脊神经6、后支7、前支8、白交通支9、灰交通支10、交感干神经节8臂丛组成示意图Ⅰ初级上干Ⅱ初级中干Ⅲ初级下干外外侧束后后侧束内内侧束1肌皮神经2腋神经桡神经4正中神经5尺神经6臂内侧皮神经7前臂内侧皮神经9三、临床意义感觉系统检查有助于神经损害的定位诊断1、神经干损害2、神经丛损害3、神经根损害4、脊髓横断性损害5、脊髓半切损害10附:脊髓损伤的后果脊髓横断性损伤后,损伤平面以下一切感觉

3、、随意运动和反射均丧失。受伤当时出现脊休克----断面以下躯体和内脏感觉全部消失,肌肉软瘫,骨髂肌张力消失,深浅反射亦消失,但肛门反射仍保存。伴大小便潴留,可延续1-3周,过后逐渐恢复。首先恢复简单原始反射即病理反射,依次恢复较复杂的反射和内脏反射--排尿反射和排便反射。11附：脊髓半切损害临床表现12一般检查内容：一、肌容量二、肌张力三、肌力四、不自主运动五、共济运动第二节运动系统检查13肌力测定标准：0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）1级：微弱肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）2级：差肌

4、肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪）3级：较好能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）4级：好能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定的强度的阻力（接近正常）5级：正常能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）14各部位肌肉肌力测定法1、胸锁乳突肌检查法2、斜方肌检查法3、斜方肌与肩胛提肌检查法4、胸大肌、胸小肌检查法5、菱形肌与斜方肌（中束）检查法6、前锯肌检查法7、上臂外旋肌（岗下肌、小圆肌）检查法8、上臂内旋肌（肩胛下肌、大圆肌）检查法9、上臂后伸内旋肌（背阔肌、大圆肌）检查

5、法10、冈上肌检查法11、三角肌检查法一、颈肩背部肌力检查151、胸锁乳突肌肌力测定2、斜方肌肌力测定163、斜方肌与肩胛提肌检查法174、胸大肌、胸小肌肌力测定胸大肌使上臂内收内旋;胸小肌使肩胛骨向前向下185、菱形肌与斜方肌（中束）检查法菱形肌使肩胛靠近脊柱并稍上提196、前锯肌检查法前锯肌全部肌肉收缩时使肩胛骨靠近胸壁207、上臂外旋肌（岗下肌、小圆肌）检查法使肩胛外展到15度218、上臂内旋肌（肩胛下肌、大圆肌）检查法使肱骨内旋，并牵引向后，从而靠近躯干229、上臂后伸内旋肌（背阔肌、大圆

6、肌）检查法牵引肱骨靠近躯干,并使臂内旋(旋前)2310、冈上肌检查法使肩胛外展到15度2411、三角肌检查法三角肌使臂外展至水平位251、肱二头肌、肱肌检查法2、肱三头肌检查法3、旋前圆肌、旋前方肌检查法4、腕屈肌检查法5、腕伸肌检查法6、指总伸肌检查法7、拇伸肌检查法8、蚓状肌检查法9、背侧骨间肌检查法10、掌侧骨间肌检查法11、拇指、小指对掌肌检查法二、上肢肌力检查261、肱二头肌、肱肌检查法肱二头肌、肱肌（肌皮神经，C5、6）使肘关节屈曲，前臂旋后272、肱三头肌检查法肱三头（桡神经，C6、

7、7、8）使前臂伸直283、旋前圆肌、旋前方肌肌力测定旋前圆肌、旋前方肌（正中神经，C6、7、8）作用均使前臂旋前，旋前圆肌可使前臂屈曲294、腕屈肌检查法桡侧腕屈肌（正中神经，C6、7）作用为屈腕及外展腕尺侧腕屈肌（尺神经，C7、8、胸1）作用为手在腕部屈曲并内收305、腕伸肌检查法桡侧腕长伸肌（桡神经，C6、7、8）桡侧腕短伸肌（桡神经，C6、7、8）尺侧腕伸肌（桡神经，C7、8）伸腕（背屈）及手转向尺侧伸腕（背屈）及向桡侧外展316、指总伸肌检查法指总伸肌（桡神经，C6、7、8）作用为伸掌指关

8、节327、拇伸肌检查法拇短伸肌（桡神经，C7、8）作用为伸直拇指第一指节并外展拇指拇长伸肌（桡神经，C7、8）作用为伸直拇指末节，且有助外展作用338、蚓状肌检查法蚓状肌（第一、二蚓状肌—中正神经，第三、四蚓状肌—尺神经，C8、T1）作用屈第二至第五指的掌指关节。349、背侧骨间肌检查法骨间肌（尺神经，C8、T1）骨间背侧肌司第二至第四指自中线外展3510、掌侧骨间肌检查法骨间肌（尺神经，C8、T1）骨间掌侧肌司第二、第四、第五指内收到中线3611、拇指、小指对掌肌检查法拇指对掌肌