肌张力障碍诊断与治疗概况课件

《肌张力障碍诊断与治疗概况课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肌张力障碍诊断与治疗概况肌张力障碍定义一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常综合征dystonia用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的不自主运动，患者多以异常的表情、姿势或不自主的变换动作而引人注目。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)流行病学原发性肌张力障碍患病率约为370／100万世界约超过300万人患病存在认识不足造成漏诊、误诊，实际患病人数可能更多继发性肌张力障碍约1／3的脑瘫儿童可有肌张力障碍约1

2、／3的帕金森病可在病程中伴有或某个阶段(早期或治疗后)出现肌张力障碍。万新华，中国神经免疫学和神经病学杂志，2010,17(3)，167-69按病因分型原发性（即特发性）肌张力障碍肌张力障碍叠加综合征继发性肌张力障碍遗传变性型肌张力障碍（通常表现为肌张力障碍叠加综合征）另一神经系统疾病的一种表现按症状分布分型中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)局灶型（单一部位肌群受累；如眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、痉挛性斜颈）节段型（如

3、Meige综合征）多灶型全身型（如扭转痉挛）偏身型按发病年龄分型中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)早发型：≤26岁一般先出现下肢或上肢的症状常常进展累及身体其他部位晚发型：>26岁症状常先累及颜面、咽颈或上肢肌肉倾向于保持其局灶性或有限地累及邻近肌肉。临床表现1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)2.万新华，中国神经免疫学和神经病学杂志，2010,17(

4、3)，167-69一种具有特殊表现形式不自主运动多以异常表情，姿势和不自主变换动作而引人注意肌张力障碍的临床表现取决于受累肌肉的部位、收缩强度和不同肌肉的组合轻度的肌张力障碍仅表现基本正常动作而略有夸张；稍重者则动作有重复、扭曲，姿势异常或震颤、抖动；最严重时可呈现固定的姿势异常和随意运动不能，造成明显残疾。特征性表现中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)不自主运动顶峰状态短时持续，奇异动作或特殊姿势。易累及头颈部,肢体,躯干肌。

5、异常运动的方向及模式较为恒定症状发生：某些特定运动，随意运动，休息睡眠，晚期症状持续病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为感觉诡计(sensorytricks加重因素：精神紧张、生气、疲劳镜像运动或联动（overflow）肌张力障碍的病理生理抑制丧失感觉传入异常皮层感觉运动整合功能障碍神经网络，皮层重组大脑可塑性与运动学习功能影像发现第一步第二步第三步明确是否肌张力障碍判断肌张力障碍是原发性或继发性确定肌张力障碍的病因中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中

6、华神经科杂志，2008,41(8)肌张力障碍诊断步骤鉴别诊断Dystonia持续性、模式化、特定条件下加重的特点使其有别于：肌阵挛抽动症舞蹈病震颤痉挛状态面肌痉挛但Dystonia可伴有其他形式的不自主运动鉴别诊断器质性假性肌张力障碍：眼睑痉挛鉴别：眼部感染、干眼症和眼睑下垂；口一下颌肌张力障碍鉴别：牙关紧闭或颞下颌关节病变；痉挛性斜颈鉴别：颈椎骨关节畸形，外伤、疼痛或眩晕所致强迫头位、先天性颈肌力量不对称或第Ⅳ脑神经麻痹形成的代偿性姿势精神心理障碍引起的肌张力障碍：特点为常与感觉不适同时出现固定姿

7、势，没有感觉诡计效用无人观察时好转心理治疗、自我放松及明确疾病性质后可好转甚至痊愈中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，肌张力障碍诊断与治疗指南，中华神经科杂志，2008,41(8)器质性假性肌张力障碍眼睑痉挛：角膜炎干眼症睁眼失用眼睑下垂等抽动口-下颌肌张力障碍:牙关紧闭（破伤风）颞下颌关节病变牙病器质性假性肌张力障碍痉挛性斜颈鉴别：颈椎骨关节畸形寰枢椎旋转性半脱位Arnold-Chiari畸形先天性Klippel-Feil综合征强直性脊柱炎类风湿关节炎骨病痉挛性斜颈鉴别：颅脊髓病变后颅窝

8、和上颈段肿瘤延髓或和脊髓空洞症脊髓硬膜外病变器质性假性肌张力障碍痉挛性斜颈鉴别：颈部肌肉韧带病变韧带缺如、松弛或损伤先天性肌性斜颈先天性颈肌力量不对称炎性肌病重症肌无力痉挛性斜颈鉴别强迫或代偿性姿势外伤、疼痛或眩晕所致强迫头位第Ⅳ脑神经麻痹先天性斜视形成代偿性姿势器质性假性肌张力障碍全身型肌张力障碍鉴别Sandifer综合征僵人综合征Isaacs综合征Satoyoshi综合征心因性肌张力障碍诊断线索运动相关线索诱发因素起病突然常与感觉不适同时出现无明显感觉诡计肉毒毒素