局部解剖学 - 头部

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1、局部解剖学regionalanatomy福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系一、绪论局部解剖学的定义：在系统解剖学的基础上，从人体各个局部着重研究人体由浅入深的层次构造、器官形态及其毗邻关系的解剖学。是临床医学尤其是外科学、妇产科学和影像学的重要桥梁学科。人体的分部：人体可分为头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆部、上肢和下肢局部解剖学的学习方法：理论联系实际认真学习理论：在学习局解的同时，要复习系解的知识。注重实践过程：要对照课本知识，充分利用实验室标本、模型进行观察、学习。注重毗邻关系：重点学习局部重要器官的毗邻关系关注体表标志和体表投影这一部分知识是临床上非常适用的解剖学知

2、识，请大家务必了解并掌握境界分区颅部和面部二、头部head颅部和面部分区头部颅部面部颅顶颅底额顶枕区颞区眶区鼻区口区面侧区颊区腮腺咬肌区面侧深区（一）腮腺咬肌区境界上界下界前界后界内容腮腺咬肌筋膜腮腺parotidgland腮腺淋巴结穿经腮腺的结构腮腺的毗邻咬肌massetermuscle腮腺咬肌筋膜腮腺鞘咬肌筋膜腮腺鞘特点腮腺parotidgland位置和形态腮腺管parotidduct腮腺管开口穿经腮腺的结构纵行的有：颈外动脉下颌后静脉颞浅动、静脉耳颞神经横行的有：上颌动、静脉面横动、静脉面神经的分支面神经facialn.下颌后静脉retromandibularv.颈外动脉exte

3、rnalcarotida.耳颞神经auriculotemporaln.腮腺的毗邻上面：外面：前面：后面：深面：“腮腺床”咬肌massetermuscle境界与分区:额顶枕区和颞区颅顶（二）额顶枕区境界层次：皮肤skin浅筋膜connectivetissue帽状腱膜epicranialaponeurosis腱膜下疏松结缔组织looseconnectivetissue颅骨外膜periosteum“头皮”SCALP颅顶皮肤的特点厚而致密有大量的皮脂腺、汗腺和毛囊，为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位具有丰富的血管和淋巴管，外伤时易致出血，但创口愈合较快良好的供皮区颅顶浅筋膜由致密结缔组织和脂肪组织构

4、成。纵行纤维隔将脂肪分隔成无数小格，内含血管和神经末梢，炎症肿胀时，不易扩散，从而压迫神经引起剧痛。血管吻合丰富，且管壁多与周围结缔组织连结固定，伤后血管不易回缩，因此出血较多。不存在个体差异头皮的血管和神经意义：1.神经分布重叠，局麻时应扩大神经阻滞的范围2.血管分支之间温合广泛，损伤不易出现头皮坏死3.头皮单纯切开时应作放射状切口，取皮瓣时其蒂应在下方前组：滑车上a.v.n.眶上a.v.n.后组：枕大n.和枕a.v.侧组：颞浅a.v.耳颞n.耳后a.v.枕小n.枕额肌和帽状腱膜epicranialaponeurosis特点：1.范围较广，移动性较大2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此

5、3.此层内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通腱膜下疏松结缔组织故其又被认为是颅顶部的“危险区”颅骨外膜periosteum颅顶血肿的区别皮下组织血肿：范围小，局限于小格内，疼痛剧烈腱膜下隙血肿：范围大，有头皮浮动感颅骨外膜下血肿：范围局限在某一块颅骨内颞区境界层次1.皮肤skin2.浅筋膜connectivetissue3.颞筋膜temporalfascia4.颞肌temporalmuscle5.骨膜periosteum思考题腮腺鞘的形成及其特点。简述穿经腮腺的结构及其层次关系。简述腮腺的毗邻。何谓“腮腺床”？为何开颅术切皮瓣时皮瓣蒂在下方?

6、何谓“头皮”?头皮撕脱伤发生在哪层?为什么?颅顶“危险区”在哪里?为何“危险”?从结构特点试比较颅顶帽状腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜下疏松结缔组织血肿时的区别。谢谢！穿经腮腺的结构腮腺的毗邻颅顶层次颅顶浅筋膜浅筋膜内的血管神经：耳前组：颞浅动脉、静脉、耳颞神经耳后组：耳后动脉、静脉、枕小神经