光固化复合树脂修复牙体楔形缺损-论文.pdf

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1、2014年第8期柱5例，鼻骨2例，眶骨2例，膝关节2例，肘关节2例，肩关节1例，腕关节1例。所有有发生，即便采用CT检查，也难以保证不会发生漏诊的情况。在本文选取的2O例病例患者均行常规x线检查，cT检查l5例，并做图像三维重建，MR检查5例。引起影像检中，有2例一次胸片检查未见肋骨骨折，二次复查发现2根肋骨骨折，三次采用薄层cT查诊断纠纷的原因包括：①x线摄影位置不正；②肋骨未拍斜位片；③胫骨平台隐匿骨扫描和图像三维重建显示有3根肋骨骨折。针对这一现象，在临床诊断肋骨骨折时，应折未做MR检查；④腰椎

2、新旧骨折未做MR检查；⑤对骨折征象认识不足，与正常变异混行常规x线平片检查，同时拍正位片和斜位片，必要时，投照应固定标记在患者压痛处淆及对某些部位关节半脱位认识不足，同时对某些骨折与其他组织重叠未进行详细检皮肤表面，透视下点片更加清晰，诊断时应注意叠骨结构、肺血管、胸膜边缘等是否存在查。经回顾性分析，主要采用CT检查、三维重建、MR检查确诊。重叠效应，对于这类情况，采用薄层CT扫描和图像三维重建显示更加清晰。对于肋软2病例分析骨的分离和断裂，应采用螺旋cT检查与三维重建和MR检查来诊断。病例一：患者为

3、男性，年龄42岁，引起骨关节外伤的原因是车祸。x线及CT检查③头颅骨折：对于头颅骨折患者，受其复杂解剖结构的影响，采用常规x线片行正显示，胸l2、腰l椎体楔形变，l临床诊断为陈旧性压缩性骨折，但患者不承认有外伤史，侧位检查多有重叠，仅能清晰显示鼻骨侧位片，对此，应该采用头颅CT检查，采用该种由此引发医疗纠纷，经MR检查显示，胸12椎体楔形变，但未见异常信号，符合陈旧性压方法检查，对于大部分头颅骨折都能够做出准确诊断，如颅底骨折、鼻骨骨折、颧骨骨缩骨折。患者腰1椎体楔形变经检查信号显示为T1W1低信号T

4、2W1高信号，由此表明折、颁骨骨折等在影像检查过程中，应注意眶内侧壁骨折须与正常凹陷的区别。新骨折部位发生急性水肿。④椎骨骨折：临床常见的骨折疾病，在临床上的主要表现为椎体楔形变，这种骨折病例二：患者为男性，年龄50岁，因车祸引起的骨关节外伤。左肩部外伤后2h入与陈旧性压缩骨折之间存在很多差别，如果是新鲜骨折，那么临床进行确诊时，存在的院进拍左肩关节正位片，急诊x现检查报告显示左肩关节无明显异常，转移至其他医院难度并不大。而经过临床初步确诊，新鲜骨折主要表现为椎体中央致密线、椎体边缘骨拍双肩关节正位片

5、，检查结果显示，双肩锁关节不对称，左侧肩锁关节增宽，锁骨下缘与片、椎体上缘F陷等，其骨折表现非常鲜明，其局部病灶在治疗过程中，能更加精准的发肩缝下缘连续性不强，I临床诊断为左侧肩关节半脱位。临床采用内固定术进行复位。展骨折端，并针对性的给予治疗。病例三：患者为女性，年龄12岁，外伤部位为右肘，伤后2h人院拍右肘关节正侧位⑤关节脱位：关节脱位是较易诊断的，必要时需加拍对侧对照肩锁荚节半脱位星片，急诊x线报告右尺骨上段骨折，转移至其他医院检查发现，右尺骨上段骨折并右桡较易漏诊的情况，约80％锁骨和肩缝下缘

6、相对端处于同一水平，关节间隙约为1—3mm．骨小头骨折，对患者临床资料进行回顾性分析，左桡骨小头骨折在侧位未见显示，正位最大约为5—7mm，必要时可加拍双侧应力性X线检查。片位置不正，左桡骨小头骨折部位在尺骨内重叠，经仔细检查可发现骨折。结语3讨论综上所述，要想最大程度避免急诊骨关节外伤影响检查诊断中出现争议，就应该提急诊骨关节外伤患者的临床影像诊断常会发生一些意外事件，尤其是涉及交通事高x线平片的质量，除了x线诊断外，还应该以CT、MR做详细的检查，从而避免x线故、公伤评残及刑事判决时，影像资料可以

7、作为处理相关事宜的重要依据。因此，在临诊断的缺陷，同时需要定期复查。除此以外，医护人员、各科室之间应该加强沟通，并将床检查诊断过程中，应认真仔细的观察和诊断，做到慎重有序。对于骨折与否、新旧骨临床检查与影像诊断有机结合，从而提高影响检查结果的可靠性。折、骨折多发等l临床较为特殊的急诊骨关节外伤诊断时，应更加认真、仔细、谨慎。以下参考文献就不同骨折影像诊断纠纷的原因及防范对策进行论述和分析，具体内容如下：①四肢骨折：』临床对于四肢骨折大多采用x线检查即可确诊，但受投照体位不正、[1]周忠义，周智，翟清等

8、．影像诊断误诊原因分析及防范对策[J]基层医学论坛，体表伪影干扰等因素的影响，常会造成漏诊或误诊，最终引发医疗纠纷。对此，I临床诊2008，(1)：36—37．[2]赵勤志．影响影像检查诊断准确率的因素及提高方法[J]中国冶金工业医学杂断过程中，应尽量采用CR或DR进行诊断，保证投照体位的正确性，使检查图像显示更志，2013，30(5)：620．加清晰。特殊情况下，还可以加拍斜位、轴位，或者两侧均拍片后进行对照诊断。在实际诊断中，要了解副骨、籽骨、骨碎片