丹栀逍遥散验案举隅-论文.pdf

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1、国际中医中药杂志2014年2月第36卷第2期lntJTradChinMe&February2014．、r01．36．N·短篇论著·丹栀逍遥散验案举隅刘雪强宿录贞丹栀逍遥散出自明代《内科摘要》H，又名加2慢性盆腔炎味逍遥散，是在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子组患者，女性，36岁。2010年5月30日初诊。成，具有清热养血、疏肝健脾之功效，主治肝脾主诉：小腹及下腹隐痛5年。患者伴下腹坠胀感，血虚、化火生热引起的诸症。笔者应用本方加减白带增多、色黄。就诊前6天因工作劳累后烦躁治疗多种疾病，收到良好效果，现举例如下。易

2、怒，下腹疼痛下坠，小便短赤。妇科彩超检查显示盆腔积液。曾于当地诊所给予头孢类抗生素1寻常痤疮及硝基咪唑类抗生素静脉滴注，治疗两周症状缓患者，女性，25岁。2009年10月20日初诊。解不明显。诊查：面色晦暗，舌暗紫，苔黄腻，主诉：面部反复红色丘疹3年。3年来患者面部出脉弦涩。中医诊断为带下。西医诊断为慢性盆腔现红色丘疹、粉刺，有时伴有结节、脓疱、病情炎。辨证为肝郁脾虚、瘀毒内结。治宜疏肝健脾、反复，此起彼伏，皮疹多于月经前加重，心烦易清热解毒。处方：牡丹皮9g、栀子9g、柴胡12g、怒，口苦咽干，月经不调，

3、纳食欠佳，睡眠尚好，白芍l5g、当归15g、白术15g、茯苓15g、炙二便正常。查：前额及面颊部密集红色炎性丘疹、甘草6g、黄柏9g、莪术9g、败酱草15g、白花粉刺，兼有少许脓疱、结节，舌边尖红、苔薄黄，蛇舌草15g、香附15g，1剂／d，水煎服，停用抗脉弦数。西医诊断为寻常痤疮。辨证为肝郁脾虚、生素，服药15剂后，腹痛减轻，白带明显减少，热毒蕴肤。治法：疏肝健脾，解毒散结。处方：继服15剂，诸症消失。牡丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、白芍15g、按：慢性盆腔炎属中医“痛经～‘带下”等范当归15g、白

4、术15g、茯苓l5g、炙甘草6g、金畴。中医认为本病为湿热之毒瘀积胞宫，病邪缠银花15g、连翘15g、黄芩9g、夏枯草10g，7绵，加之肝气不舒，气滞血瘀，经行不畅而见腹剂，1剂／d，水煎服。服后皮疹完全消退，仅留少痛、带下等症。施丹栀逍遥散，以疏肝健脾、清许色素沉着。随访半年未见复发。热解毒之法，奏疏肝健脾、解毒散结之效。按：本案患者系青春期后，工作压力大，情志抑郁，加之饮食失节，脾胃虚弱，故辨为3顽固性失眠肝郁脾虚、热毒蕴肤。方中牡丹皮、栀子清肝患者，男性，56岁。2011年8月16日初诊，经之热；柴胡

5、、白芍、当归疏肝柔肝；白术、主诉失眠3O余年。近7年来夜不能寐，睡眠消失，茯苓健脾祛湿，金银花、连翘、黄芩、夏枯草多方治疗无效。自感烦躁易怒、纳差，伴头晕目清热解毒散结，炙甘草调和诸药，共奏疏肝健眩，服用佐匹克隆片等无效。诊查：面色无华，脾、解毒散结之效。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为不寐。西医诊断为顽固性失眠。辨证：肝郁脾虚、热扰心神，DOI：10．3760／cmaj．issn．1673—4246．2014．02．025治法：疏肝健脾，清热安神。方剂：牡丹皮9g、作者单位：264400山东省威海市文登中心

6、医院中医科(刘雪强)；261500山东省高密市人民医院理疗科(宿录贞)栀子10g、柴胡12g、白芍l5g、当归15g、白国际中医中药杂志2014年2月第36卷第2期IntJTradChinMed．February2014．Vo1．36．No．2术l5g、茯苓15g、远志15g、夜交藤15g、龙夏枯草15g、龙胆草6g、穿山甲10g、炙甘草6g、骨30g、牡蛎30g、合欢皮l5g、炙甘草6g，1剂／d，炒枣仁25g，l剂／d，水煎服。服用30剂后，临水煎服。服用l0剂后睡眠明显改善，继服7剂，床症状基本消失。

7、后随访未再复发。临床症状基本消失。按：甲状腺功能亢进症属中医“瘿病”“瘿瘤”按：顽固性失眠属中医“不寐”“不得眠”等“瘿气”范畴。多由长期郁怒忧思，使肝气失于范畴，多由七情内伤、思虑劳倦太过或暴受惊恐条达，气郁痰结而化火所致。在丹栀逍遥散基础等原因引起。大凡七情内伤，首伤于肝，肝主疏上加玄参、牡蛎、浙贝母、连翘、夏枯草、穿山泄，喜条达而恶抑郁，久郁则化火，火热上扰心甲以软坚散结，龙骨、牡蛎镇惊安神，炒枣仁养神致心火盛而夜不成寐。丹栀逍遥散加远志化痰心安神，共奏疏肝健脾、软坚散结之功。安神，夜交藤养心安神，合

8、欢皮解郁安神，龙骨、牡蛎镇惊安神，共奏疏肝健脾、清热安神之功效。5结语随着生活节奏的加快，人们的工作及生活压4甲状腺功能亢进症力加大，肝气不舒，气郁化火，脾失健运的患者患者，女性，39岁。2010年6月18日初诊，越来越多。丹栀逍遥散可疏肝健脾、清肝泻热，主诉甲状腺功能亢进3年。既往服甲巯咪唑片、广泛用于治疗多种疾病。上述四则病案，虽然病普奈洛尔片。现感消瘦，烦躁易怒、汗出，面部名及临床表现各不相同，但都有相同的