活血软坚汤治疗乙肝肝硬化脾功能亢进30例疗效观察.pdf

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1、32内蒙古中医药效，杏仁清利肺气，麻黄具有宣发肺气之功效，鱼腥草、黄芩具有清参考文献热解毒等功效。本文中用清肺化痰汤治疗的观察组患治疗总有效『1]赵丈敏，沈茂助．清肺化痰口服液治疗痰热型咳嗽68例临床观察率达95．0％，而复方甘草1：3服溶液、头孢氨苄胶囊等常规西药治疗Ⅲ．药学实践杂志，2007，15(4)：210—211．的对照组治疗总有效率仅为83．3％，显著性低于观察组，这说明中【2】梁可云．中医内外治结合治疗痰热型咳嗽35例疗效观察【J]．河北医清肺化痰汤治疗痰热型咳嗽具有满意效果。中医，2005，27(9)：653—654．总之，中医清肺化痰汤治疗痰热型咳嗽的临床效果满意，可明【3

2、】闰向东．中医内外治结合治疗痰热型咳嗽54例疗效观察【J]．中医显减轻咳嗽症状，建议在临床治疗中推广应用。临床研究，2011，3(12)：74—75．活血软坚汤治疗乙肝肝硬化脾功能亢进3O例疗效观察黄微关键词：活血软坚汤；乙肝肝硬化；脾功能亢进；疗效观察中图分类号：R575．2文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)23—0032—01近年来，笔者运用活血软坚汤对乙肝肝硬化脾功能亢进患者压痛，舌质紫红，有瘀点，苔薄边暗，脉细涩。肝功能示：ALT127u／L、进行治疗，取得了初步疗效，现报道如下。AST78u／L、ALB35．2g／L、GLB26．4g／L；血常规示：白细胞3．2

3、x10VL、1临床资料血小板61xlO~L；B超示：肝包膜不光滑，肝光点密集，回声增粗，增1．1一般资料：选择2008～2012年我院肝病科门诊及住院的乙肝肝强，血管走形欠清晰，门静脉1．5cm，脾厚4．5cm、长14．3cm；电子胃硬化脾功能亢进患者30例。所有患者均为HBsAg<+>患者，排除其镜食道下端静脉轻度曲张。西医诊断：肝炎后肝硬化伴脾功能亢他病因导致的肝硬化。其中男性18例、女性12例，年龄28～56岁，进。中医诊断：积聚瘀血内阻型。内服活血软坚汤加减，1~t]／d，早晚病程5～15年。服用，1个月后自觉症状消失，3个月后复查肝功能示：ALT67u／L、1．2诊断及纳入标准：①

4、均为代偿期肝硬化患者，合并有脾功能亢进。AST43u／L、ALB44．3g／L、GLB32．5g／L，白细胞4．Ix10L、血小板82x诊断符合2000年9月(西安)中华医学会传染病与寄生虫病分会肝109几；B超示：门静脉1．36em，脾厚3．9cm、长13．4cm，共治疗24w，病学分会联合修订的诊断标准l1l。②年龄在28～60岁之间；③至少有复查肝功能正常，无明显自觉症状；白细胞5．5xlO~L，血小板10．5×5年以上的乙肝肝炎病史；④B超或CT检测符合肝硬化特征。109／L；B超示：肝光点细密，血管走形清晰，门静脉1．2cm，脾厚1_3治疗方法：以活血软坚汤治疗。基础方：丹参20g

5、、三棱5g、表术3．5cm、长径12．5cm；胃镜示：未见食道静脉曲张，继服药3月，随访5g、广三七6g、醋鳖甲15g、生牡蛎30g、黄芪30g，随症加减。气滞明至今，情况良好，未见复发。显者加香附、炒枳壳；肝脾肿大者加红花、桃仁；有出血倾向者加丹4体会皮、焦栀子等。水煎两次，浓缩至400mL，早晚服用，3个月为1疗肝硬化脾功能亢进多属中医“积聚”范畴。积聚可分为积证和程。服药期间忌烟酒生冷辛辣刺激食物，4周复查一次肝功能及血聚证，积证多属于血分，聚证多属于气分，均可用活血化瘀，软坚散常规。各项指标正常后改为3个月复查1次。结法治疗。目前西医治疗肝硬化合并脾功能亢进的主要方法是脾2治疗结果动

6、脉栓塞术，但手术风险大，并发症较多。而中医对恢复肝功能，调表1活血软坚汤对乙肝肝硬化脾功能亢进结果观察节免疫功能，改善临床症状等方面有独特的优势日。本方具有化瘀、散结、扶正固本的功效。其中丹参、三七、三棱、我术活血祛瘀通络，三棱人血分化血中瘀结，巍术入气分消气中郁滞；血随气行，气血通畅，则瘀滞自消。现代药理证明，丹参具有改善肝脏微循环，增强肝脏血流量，促进肝细胞修复与再生等作用；而三七既可活血化瘀，改善微循环，又可止血，具有消炎，抗凝，使血小板增加的功效；醋鳖甲、生牡蛎软坚散结，滋阴软脾；现代药理证明，鳖甲能抑制炎以上结果表明，活血软坚汤对乙肝肝硬化伴脾功能亢进患者症反应，促进肝细胞修复和再

7、生，改善肝内微循环，促进胶原溶解有较好疗效。3O例患者中治愈15例(临床症状消失，B超提示肝脾和再吸收，并能提高血浆蛋白量；黄芪补气扶正；现代药理证明，回缩至正常范围内，AI

8、T及WBC，PLT各项指标均恢复正常，随访黄芪具有机体免疫双向调节作用，增加血清白蛋白，促进肝细胞修两年未见复发)；好转11例(临床症状缓解，B超提示肝脾较前回复，减轻免疫复合物在肝内沉积引起的变态反应性炎症；众药合缩，ALT及WBC，