发热门诊医院感染管理制度.pdf

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1、发热门诊医院感染管理制度发热门诊医院感染管理制度一、基本要求1、门诊相对独立，有明显就诊标志；设专人发放口罩和就诊须知，负责咨询、引导分流患者。2、“三区”划分：清洁区、潜在污染区、污染区，设有效的隔离屏障，安装适量的非手触式洗手装置。3、门诊诊室三固定：人员相对固定，诊室内器械固定不能携带出室外，收集污物设施固定。二、防护要求医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1、一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。⑴严格遵守标准预防的原则。⑵严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。⑶工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作

2、帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。⑷严格执行手卫生。每次接诊病人后，要更换手套或进行手消毒。⑸下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。2、二级防护：适用于人感染H7N9禽流感留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、发热门诊医院感染管理制度排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。⑴严格遵守标准预防的原则。⑵根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。⑶严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。⑷进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、

3、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。3、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。三、消毒技术㈠空气消毒：1、保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院

4、感染的重要措施，可以采取的方法包括：⑴开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。⑵安装通风设备，加强通风。2、需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常发热门诊医院感染管理制度规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。㈡物体表面、地面的清洁和消毒。发热门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。1、清洁的一般要求包括：⑴进行湿式清洁，动作轻柔。⑵所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。⑶清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦

5、各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。⑷工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。⑸工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。㈢人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。1、患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品

6、与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2、呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使发热门诊医院感染管理制度用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用

7、环氧乙烷气体消毒。4、患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。㈣患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。㈤终末消毒。人感染H7N9禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间

8、的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：1、空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15%过33氧乙酸7ml/m(即纯过氧乙酸1g/m)熏蒸进行消毒；消毒完毕充发热门诊医院感染管理制度分通风后方可使用。2