市医院消毒供应中心考核评估工作程序.pdf

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1、**市医院消毒供应中心考核评估工作程序（试行）一、考核评估对象全市各级各类医院消毒供应中心、为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院手术（部）室。二、考核评估职责分工按照谁审批谁负责的原则，市卫生局负责全市医疗机构消毒供应中心管理工作，组织对全市二级及其他二级以下医疗机构消毒供应中心新建或改造方案（图纸）的论证、考核评估和合格证的发放工作。各县区卫生局应参照此标准，加强对中心卫生院、乡镇卫生院及其他一级及以下基层医疗单位消毒供应中心的建设管理。三、考核评估程序考核评估分为三个阶段：（一）建设论证（新建或改建的消

2、毒供应中心）。为避免盲目建设，医疗卫生机构在消毒供应中心新建或改造前，应将新建或改造方案和图纸报至主管卫生行政部门；经卫生行政部门组织专家根据卫生部消毒供应中心建设管理文件要求及《山东省医院消毒供应中心考核评估标准》进行论证后，提出书面意见；医院根据论证后的意见进行建设。（二）考核评估1、自审。医院组织本院或本地区护理、医院感染管理、1/4供应室、后勤等相关领域的专家，根据《**市医院消毒供应中心考核评估标准》的要求逐项对照检查、审核、评分、各专家签名；自审合格的医疗机构填写《**市医院消毒供应中心考核评估申请表》一式三份逐级报至主管卫生行政部门。

3、2、审核。卫生行政部门组织专家根据《**市医院消毒供应中心考核评估标准》进行现场审核、评分，加具参与验收人员的签名，并在《**市医院消毒供应中心考核评估申请表》上签署意见、盖章。（三）发证。二级及以下医院消毒供应中心，由市卫生局组织审核合格后，颁发《医院消毒供应中心合格证》。《医院消毒供应中心合格证》的内容应包括：机构名称、医院法定代表人姓名、供应中心地址（具体到楼号楼层）、编号、发证机关、发证日期、有效期限等。四、考核评估提交的审核材料（一）《**市医院消毒供应中心考核评估申请表》；（二）《**市医院消毒供应中心考核评估标准》自审评分表；（三）其

4、他证明文件：1、医疗机构执业许可证（复印件）；2、消毒供应中心工作人员相关执业证书（复印件）；3、消毒供应中心工作人员参加省级以上卫生行政部门组织或委托组织的相关技术培训合格证书；消毒员需持有当地质量技术监督局颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》。**市医院消毒供应中心考核评估申请表2/4（试行）单位医院等级：医院类别：院长：医院考核评估负责人姓名：联系电话：消毒供应中心情况：原建□新建□扩建□改建□消毒供应中心人数：其中护士：（名）技术工人：（名）医院意见签名（盖章）上级卫生主管部门意见签名（盖章）市级卫生行政部门意见签名（盖章）注：此表一

5、式三份，呈报此表时，需同时附上自审评分表。3/44/4