第五章 呼吸课件

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1、第五章呼吸机体在新陈代谢的过程中，需要不断地从外界环境中摄取02，排出产生的C02。这种机体与外环境之间的气体交换过程，称为呼吸。总论人体的呼吸过程是由三个相互衔接并同时进行的环节来完成：（1）外呼吸：指外界环境与肺毛细血管之间的气体交换过程,包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）。（2）气体在血液中的运输。（3）内呼吸又称组织换气（血液与组织细胞之间的气体交换过程）。下一页上一页章目录呼吸环节：1外呼吸（肺通气+肺换气）2气体在血液中的运输3内呼吸（组织换气）瞧！呼吸的生理意义：维持内环境02和C02含量

2、的相对稳定，保证机体新陈代谢和生命活动的正常进行。第一节肺通气肺与外界环境之间的气体交换过程。肺通气：二、肺通气原理气体进出肺取决两方面因素：动力：大气压与肺内压之间的压力差；阻力：弹性阻力和非弹性阻力。二、肺通气原理（一）肺通气的动力吸气肌收缩胸廓扩大肺扩张吸气肌舒张吸气肺内压<大气压胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压呼气二、肺通气原理（一）肺通气的动力直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。原动力：呼吸运动。1.呼吸运动呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小。膈肌呼吸肌1吸气肌膈肌肋间外肌2呼气肌肋间内肌腹壁肌3辅助呼吸肌斜角肌胸锁乳突肌胸肌背肌呼吸过程：平静呼吸

3、（1）吸气运动（主动过程）膈肌和肋间外肌收缩→膈顶下降、肋骨和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上下径、前后径、左右径↑→胸腔容量↑→肺被动扩张→肺容积↑→肺内压↓<大气压→外界气体进入肺泡（主动吸气）呼吸过程：平静呼吸（2）呼气运动（被动过程）膈肌、肋间外肌舒张→膈顶上升、肋骨和胸骨复位→胸廓回位→胸腔容积↓→肺弹性回缩→肺容积↓→肺内压力升高并大于大气压→气体由肺排出（被动呼气）呼吸过程：用力呼吸机体活动时或异常情况下（缺氧或二氧化碳分压升高）引起深而快的呼吸，也称深呼吸。特点：吸气和呼气都是主动运动。呼吸的表现形式：用力程度：平静呼吸安静时的呼吸用力呼吸

4、加深加快的呼吸呼吸困难呼吸肌参与：腹式呼吸膈肌活动为主胸式呼吸肋间外肌活动为主混合式呼吸呼吸频率指每分钟呼吸运动的次数，正常成人在安静状态下为12~18次/分钟。呼吸频率可因年龄、性别、机体功能状态而有所差异。2.肺内压肺泡内的压力吸气→胸廓扩大→肺扩张→肺容积增大→肺内压下降→小于大气压1~2mmHg→气体入肺→肺内压渐增→肺内压=大气压→吸气肌舒张→胸廓、肺回位→肺容积减小→肺内压增大→大于大气压1~2mmHg→气体出肺外流进入大气→呼气2.肺内压肺泡内的压力。吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气

5、末：肺内压=大气压呼气停止3.胸内压胸膜腔内的压力。胸内压形成以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压肺回缩肺内压胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力呼气末：-3~-5mmHg吸气末：-5~-10mmHg胸内压作用：①维持肺泡扩张状态，使肺随胸廓运动而运动。②利于静脉血及组织液回流呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气（二）肺通气的阻力弹性阻力和顺应性弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变形而产生的回位力。顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。顺应性与弹性阻力

6、成反变关系：顺应性=1／弹性阻力肺充血、肺不张、肺纤维化肺顺表面活性物质减少应性肺气肿肺顺应性肺弹性阻力来源：1、弹性纤维及胶原纤维肺扩张↑→肺弹性纤维，胶原纤维被牵拉↑→肺的弹性回缩力↑→弹性阻力↑→肺性顺应性↓2、肺泡表面张力构成肺的回缩力（使肺泡表面积缩小的力）表面张力的作用：使液体表面积缩小。（肺塌陷）3、肺泡表面活性物质主要成分为：棕榈酰卵磷脂作用：（1）降低肺泡表面张力使肺回缩力减小，利于肺的扩张，保证肺通气的顺利进行。（2）减少肺间质和肺泡内组织液的生成，避免肺水肿的发生。2.非弹性阻力①惯性阻力②粘滞阻力③气道阻力流速快、湍流、管径小气道阻力

7、大流速慢、层流、管径大气道阻力小三、基本肺容积、肺容量（一）基本肺容积1.潮气量（TV）每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。2.补吸气量（IRV）平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。3.补呼气量（EVR）平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量4.余气量（RV）最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。三、基本肺容积、肺容量（二）肺容量1.深吸气量（IC）从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，它是潮气量与补吸气量之和，衡量最大通气潜能。2.肺活量（VC）尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。三、基本肺容积、肺容量（二）肺

8、容量3.用力肺活量（FVC）指尽最大吸气后，尽力尽快