呼吸系统解剖生理课件.ppt

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1、呼吸系统解剖生理呼吸内科郭波霞教学目标熟悉呼吸系统解剖结构了解通气换气的过程了解影响气体交换的因素了解氧合血红蛋白解离曲线的意义掌握肺功能监测指标的意义呼吸系统的组成和功能呼吸系统呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管、肺内支气管呼吸系统是机体进行气体交换的器官，即吸入氧排出二氧化碳。呼吸道作用：呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。气管右主支气管2~3cm1.1cm20~3004~5cm1cm40~500左、右主支气管的

2、区别左主支气管右侧主支气管粗短陡直，左侧主支气管细长水平。四.肺Lungs(一)肺的位置和形态肺位于胸腔内,纵隔两侧。肺呈圆锥形，左肺窄长，右肺粗短。肺有一尖----肺尖，一底----肺底(隔面)，两面----内侧面(纵隔面)、肋面3缘----前、后、下缘。左肺借斜裂分为上、下叶；右肺借斜裂和水平裂分为上、中、下叶。肺图片右肺左肺五.胸膜Pleura(一)胸腔、胸膜腔与胸膜的概念胸腔是由胸廓和膈围成的腔。胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。被覆于肺表面的为脏胸膜，被覆于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的为壁胸膜。胸膜腔为脏

3、胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成的一个完全封闭的腔隙。内为负压，有少量浆液。壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。肺脏胸膜纵隔胸膜膈胸膜肋胸膜胸膜顶胸膜腔肋膈隐窝二呼吸系统生理呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)运输组织呼吸(内呼吸)呼吸：(一)肺的容量1、肺活量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量2、残气量与功能残气量（Functionalresidualcapacity,FRC)残气量一次用力呼气后，肺内所残留的气体。功能残气量平静呼气末，肺内所

4、残留的气体。(一)肺容量肺总容量＝肺活量＋残气量肺活量＝补呼气量＋深呼气量深吸气量＝潮气量＋补吸气量意义：判断肺和胸廓的膨胀度限制性肺或胸疾病时，肺活量↓↓（二）肺的通气⒈分钟通气量＝潮气量×呼吸频率2.肺泡通气量＝(潮气量-死腔量)×呼吸频率3.死腔量解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高（6～8L/min)(三)肺内气体交换每分钟肺泡通气量(VA)通气/血流———————————————=0.

5、84每分钟肺毛细血管血流量(Qc)肺气体交换效率的指数弥散：O2和CO2在肺泡内通过呼吸膜进行气体交换的过程，靠呼吸膜两侧气体分压造成VA/Q失调的类型（1）静脉血参杂（V-A分流）∵通气不足，但血流正常∴VA↓/Q＜0.8见于：呼吸道完全或不完全阻塞，肺泡萎馅，肺不张，膨胀不全（2）无效通气∵血流减少，但通气正常∴VA/Q↓＜0.8见于：肺毛细血管痉挛，肺血管栓塞（脂肪，血栓，羊水）影响弥散的因素（O2)（1）气体的物理特性O2溶解系数：0.0239CO2溶解系数：0.567（2）弥散屏障的厚度和面积（3）气体与血液接触时间（4）V

6、A/Q(四）呼吸的反射调节及化学性调节呼吸的反射调节1、肺牵张反射(黑-伯反射)：指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。生理意义：协助切断吸气，使吸气不致过深过长2、呼吸肌本体感受性反射（哮喘急性发作）生理意义：呼吸肌负荷增加→呼吸运动加强咳嗽反射3、防御性呼吸反射：喷嚏反射屏气反射化学性调节PCO2：中枢化学感受器直接兴奋作用H+：类似PCO2PO2：外周化学感受器三因素不单独不平行三氧的运输（一）氧的运输方式物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)⒈O2与Hb的可逆性结合:Hb+O2当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/

7、100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色暗红色氧离曲线左右移P50：指PH为7.4，PCO2为40mmHg时Hb氧饱和度达到50%。PO2为26.5mmHg.P50表示氧离曲线的正常位置。●P50↑:表明Hb对o2的亲和力↓（氧离易），需更高的Po2才能使Hb氧饱和度达到50%。即曲线右移（下移）：Pco2↑PH↓2,3-DpG↑T↑●P50↓:表明Hb对o2的亲和力↑（氧离难）,较低的Po2便能使Hb氧饱和度达到50%。即曲线左移（上移）:Pco2↓PH↑2,3-DpG↓T

8、↓（二）HbO2解离曲线1.Pco2↑PH↓Pco2↑PH↓→氧离曲线右移Pco2↓PH↑→氧离曲线左移∵CO2+H2O→HCO3-+H+→[H+]↑当H+与Hb的某些A-的残基基团结合，促进Hb盐键形成→Hb构型变→氧