密闭式周围静脉输液技术.doc

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1、密闭式周围静脉输液、留置针及输液泵操作术科室：姓名：成绩：项目技术操作程序及要点评分标准扣分评估10分1.评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。未评估扣5分2.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。未指导扣5分操作步骤70分1.按规定着装、洗手、戴口罩。一处不符合要求扣2分2.查对医嘱，准备用物。（1）治疗盘内备：洁尔碘、无菌棉签、弯盘、垫巾、一次性无菌输液器2套、止血带、胶布、一次性透明敷贴、瓶套、输液标签，治疗卡、小毛巾、巡视单。记录笔、手表、药液(按医嘱准

2、备)。（2）备输液架、手消毒剂。（3）静脉留置针、封管液、5ml注射器、瓶套、输液泵，利器盒，配电盘。缺一项扣1分未核对扣5分3.擦净瓶口及瓶体，检查药名、浓度、剂量、有无过期，瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，对光检查药液有无混浊沉淀。一项不符合要求扣3分4.套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口。（根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。）一项不符合要求扣2分5.检查输液器完整性、有效期。一项不符合要求扣2分6.持输液器管插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。一项不符合要求扣2分7.携物品至病人床旁，核对床

3、号、姓名，性别，向病人解释，（协助病人排尿并取舒适体位）以取得合作。未解释扣2分未核对扣5分8.将药瓶挂在输液架上排气，一次成功，不浪费药液。操作不熟练扣2－5分一次排气不成功扣4分9.取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接，再次排气。10.输液泵连接电源，打开电源开关。打开输液泵开关，将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵槽内。11.穿刺部位铺垫巾。快速洗手。不符合要求扣1分12.在穿刺点上方10-15厘米扎止血带，选择静脉，松开止血带；消毒皮肤，消毒面积8×8厘米，待干，备胶布，

4、再次核对，扎止血带，再次消毒。程序错误扣2分未再次核对扣5分13.再次排气，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30度角在血管上方进针。进针速度宜慢，见回血后降低角度在平行进针少许。右手固定针翼，左手缓慢将软管全部送入静脉。嘱患者松拳松止血带，打开输液器，观察有无外渗。穿刺成功后，左手拇指食指固定针翼，右手快速抽出针芯。透明敷料固定穿刺部位，胶布固定延长管及头皮针，在敷贴上注明穿刺日期、时间、签名。二次排气不成功扣4分穿刺失败扣5分动作不熟练扣2－5分14.根据医嘱设定输液量、输液速度及

5、其他参数。观察穿刺处局部反应。未调节滴速扣3分15.取下止血带和垫，放于治疗车下层，将输液肢体放置舒适。一处不符合要求扣2分16.操作后再次进行核对。未再次核对扣5分签字不规范扣2分17.整理床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于病人可及处，并交待注意事项。一处不符合要求扣2分18.清理用物，规范洗手。在输液卡上记录并签名。未记录扣2分19.输液过程中注意观察病人有无输液反应，输液部位血管及皮肤情况，及时处理输液故障。未观察扣3分20.输液完毕，正压封管:用5ml注射器抽取封管液3-5ml封管

6、，脉冲式推药，给药的同时，夹住小夹子卡住延长管，拔出针头，胶布妥善固定。整理用物、整理床单位，感谢患者及家属的配合。一处不符合要求扣2分21.拔针后对物品进行分类处理，洗手。用物处理不正确扣2分操作指导10分1.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。未指导扣2分2.告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。未指导扣3分3.指导患者知晓所输药物名称、作用。未告知扣2分注意事项10分1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，一般不选下

7、肢静脉2.满足治疗的前提下选用最小型号、最短的留置针3.不应在输液侧肢体上端使用血压计和止血带，穿刺侧手臂避免剧烈活动4.睡觉时避免压迫穿刺部位，更衣时不要将导管勾出或拔出5.留置时间3-5天（封管液每毫升NS含肝素10-100单位）6.注意药物间的配伍禁忌根据情况酌情扣分　2015年3月修订