心肺复苏ppt课件.ppt

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1、心搏骤停与心肺复苏(CPR)一、识别心跳骤停常见心律失常二、掌握胸外心脏按压法课程目标心肺复苏术CPR胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）CPR的技术包含了三种基本的急救技巧概述心搏骤停：是指心脏有效射血功能的突然停止，是心脏猝死的最主要原因心脏猝死：指急性症状发作后1小时内发生的已意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。我国发生率4/万第一节、心搏骤停心搏骤停常见心律失常室颤或无脉性室性心动过速最常见其次为心脏静止和无脉性电活动室颤指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动。ECG:qrs波消失，

2、代之以大小不等、形态各异的颤动波，平率在200-400/分无脉性室性心动过速心脏静止无脉性电活动心搏骤停后病理生理变化心搏骤停→射血停止→S02下降→C内线粒体、多种酶解体CNS最敏感？P84(2%，摄取O220%，)心搏骤停常见病因心源性与非心搏骤停表现三联征？意识RP具体表现P841）突然意识丧失2）瞳孔散大3）呼吸停止或成叹息样呼吸4）大动脉搏动消失5）皮肤苍白或发绀心跳骤停的临床表现第二节CPR心肺复苏CPR主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascul

3、arlifesupport，ACLS)基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤先按还是先电？尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。按压的频率按压频率规定为100～120次/分。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。按压比例限

4、定，减少中断尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。按压间隙不倚靠患者胸部要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷

5、、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤二、心肺复苏操作步骤评估判断1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人，判断有无反应）2）颈动脉搏动（喉结旁2CM）3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120；5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。第一步：评估判断评估场地是否安全

6、，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。清理呼吸道异物，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。第二步：体位摆放第三步：胸外心脏按压C按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率>100次／分按压深度>5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循

7、环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准按压部位：胸骨中下1/3处定位方法：1）两乳头连线的中点。2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法：（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。（2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，

8、肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。第四步：开放气道A口对口人工呼吸要点：（1）