胃肠减压护理课件.ppt

《胃肠减压护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃肠减压技术胃肠减压定义：利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，通过胃管将聚积于胃肠道内的气体及液体吸出的方法。胃肠减压目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气3.术后吸出胃肠道内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进循环功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的观察和判断，可观察病情变化协助诊断。5.给药。胃肠减压适应症：术前准备腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺

2、炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。胃肠减压适应症：治疗有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通

3、过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血,急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。胃肠减压适应症：给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于

4、内服药物的输注吸收。1了解患者的病情、意识、合作程度及胃肠道功能情况。2观察患者鼻腔状况，鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲及鼻息肉等。3询问、了解患者的心理状态，耐受度及合作程度。4向患者解释，取得患者配合。胃肠减压--患者评估应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。胃肠减压--准备工作护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。胃肠减压--准备工作物品准备治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子、20ML注射器，听诊器，胃管、纱布、液体石蜡纱布、油布治疗巾、一次性胃肠减压器、胶布、安全别针。环境准备环境清洁、安静、光线充足

5、。关闭门窗，隔帘遮挡。胃肠减压--准备工作胃肠减压--操作流程核对医嘱，准确无误。向患者讲解胃肠减压的目的及操作过程，能够配合并保持舒适。检查一次性胃肠减压器的效能。胃肠减压--操作流程携用物至患者旁，核对患者床号，姓名，协助患者取半卧位或平卧位，颌下铺油布治疗巾，置弯盘于患者口角旁。。检查并清洁鼻腔，测量置管长度（由耳垂到鼻尖再到剑突的距离），做好标记。胃肠减压--操作流程用石蜡油润滑胃管前端，由一侧鼻腔插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患

6、者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。胃肠减压--操作流程证实胃管在胃内后，用胶布固定。胃管与胃肠减压器连接，保持负压，观察引流是否通畅。用安全别针将胃肠减压器固定于床单上。观察吸引出胃液的颜色、性质和量，并作好记录。整理床单位，协助患者舒适体位。处理用物，分类放置。洗手，处理医嘱，记录。胃肠减压--判断胃管在胃内的方法从胃管开口处接注射器抽吸，有胃液抽出将胃管置于盛有水的治疗碗内，观察有无气泡溢出。从胃管开口处注入20毫升空气同时用听诊器在剑突下听有无气过水声胃肠减压--判断胃管在胃内的方法胃肠减压--指导患者告

7、知患者胃肠减压的目的、注意事项及重要性。嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛、鼻咽部等不适时应及时告知护士给予处理，不可随意拔管。告知患者留置胃肠减压期间禁止进食和进水，保持口腔清洁。胃肠减压--拔管指征研究目的拔管时间由医师决定胃肠手术后2~3天胃蠕动功能恢复正常出现肛门排气，无明显腹胀时胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再

8、次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。保持胃管通畅：维持有效负压吸引，引流不畅时每隔2