胸部物理治疗与护理课件.ppt

《胸部物理治疗与护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部物理治疗麻醉科王丹目录Contents1概述2胸部物理治疗的评估34胸部物理治疗方法5胸部物理治疗评价效果胸部物理治疗护理01概述禁忌症适应症概念（Bronchialhygienetherapy，BHT）（Chestphysiotherapy）支气管清洁疗法胸部生理疗法定义胸部物理治疗（Chestphysiotherapy，CPT）是根据呼吸道柱状上皮细胞纤毛-黏液系统的传送作用，运用物理方法帮助潴留的分泌物向上推移，最终通过咳嗽清除分泌物，预防或改善气道内分泌物潴留的治疗方法。非药物---简单的手法--改变病人体位---

2、训练病人调整呼吸的动作---咳嗽的技巧1234理论基础人工气道的病人缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降需要机械通气的病人黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调上腹部手术后病人功能残气量下降，肺不张，通气/血流比例失调，低氧血症慢性呼吸疾病者易产生复发性肺炎和呼吸衰竭长期卧床不动病人增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的废用性萎缩。5目的1、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防肺部并发症（各种原因导致的气道清理能力下降的患者）。2、改善通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量。3、通过功能锻炼，提

3、高心肺功能，防止深静脉血栓。急性呼衰伴分泌物潴留肺不张V/Q比例失调慢阻肺伴无效的呼吸方式适应症：痰液过多＞25ml/d,急性呼衰伴分泌物潴留浓痰阻塞导致的血气异常及意识障碍昏迷瘫痪或疼痛以至咳嗽微弱而排痰不畅肺脓疡或气胸无胸腔引流需要气管插管与呼吸机支持的病者肺出血或凝血系统疾病常见于慢性呼吸病者的肺炎禁忌症：肋骨损伤严重支气管痉挛或哮喘发作肺脓疡或气胸无胸腔引流肺脓疡或气胸无胸腔引流高颅内压，不稳定的血液动力情况肺出血或凝血系统疾病异物吸入或呼吸困难02胸部物理治疗评估既往/现病史、入院原因、症状体征、诊断及目前主要症状、

4、治疗方法生命体征、呼吸状况、机械通气(給氧浓度、呼吸机设定、用药情况血生化、心肌酶、动脉血气分析、血小板及血凝情况、细菌培养结果神经科方面骨骼肌方面肺部方面日常活动及活动耐力评估三03物理治疗方法制性呼吸技术呼吸肌功能锻炼胸部物理治疗控制性呼吸技术气道分泌物廓清技术缩唇呼吸前倾位控制性深呼吸腹式呼吸锻炼体位引流胸部扣拍、振动和摇动咳嗽训练用力呼吸技术训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气，减轻呼吸困难症状，增加呼吸肌的工作效率。控制性呼吸技术（又称呼吸训练）一用于长期治疗、肺康复锻炼、COPD患者，作为肺胸疾病长期治疗的

5、组成部分。1.缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。作用有利于肺内气体分布，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭，预防肺不张2.前倾位患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩唇呼吸同时应用。3、腹式呼吸(Forcedexhalationabdo

6、minalbreathing)卧位时双膝向上屈曲放松前腹壁，一手胸骨柄一手脐部以较慢频率经鼻缓吸气，吸气时腹部徐徐凸隆后憋气约2秒，然后缩唇慢呼气经唇慢呼气，呼气时嘱患者紧缩上腹，，尽可能延长呼气，呼气时凸起的腹部下陷1/3时稍向上向内推压帮助腹肌收缩呼气时间是吸气时间的2倍。方法增强腹壁肌肉的收缩力适用于呼吸肌无力而导致无效咳嗽的患者作用腹式呼吸锻炼放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌。4.深呼吸训练器帮助患者进行腹式呼吸或较慢频率的胸式呼吸，通过练

7、习能增加呼吸肌的收缩力和耐力，增强肺功能。常用装置:多属吸气或吸呼二相通气阻力器。使用方法：锻炼时吸口含在口中应保持与唇周的密合，600ml,900ml，1200ml,让球停留在顶端2-3s,然取出吸口，缩唇吹出气体。注意事项：使用中应切实做到频率慢、吸气慢，注意防止过度通气导致的呼吸性碱中毒,对肺过度膨胀者应禁忌。松动痰液，促进其由外周向中央移动促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出体外两个环节气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）二1、治疗性体位2、胸部叩击和振动3、咳嗽和排痰充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促症状。以

8、支气管解剖为基础，病变部位在上，引流支气管开口处向下，借助重力的作用并辅以各种有效的技术促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出。气道净化技术—体位引流ClicktoaddText原理利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分泌物流入大气道内，排出体外，因而又称重力引流。基本原则是使病