化痰止咳平喘药课件

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1、第十三章化痰止咳平喘药概述：一．定义：1.凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；2.以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称止咳平喘药。3.痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。◆痰既是一种病理性产物，又是致病因子，包括广义和狭义两种：广义—包括咳吐之痰及留在体内各种痰证。狭义—指咳吐之痰。有形之痰与无形之痰之分。“百病多由痰作祟”。◆痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。◆痰证的症状

2、：痰在肺—咳嗽、气喘痰在胃—恶心、呕吐痰注胸胁—胸满而喘，咳引胁背作痛。痰蒙心窍—昏厥、癫痫痰蒙清阳—眩晕肝风夹痰—中风、惊厥。痰阻经络、筋骨、关节—半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。痰火互结—瘰疬、痰核、瘿瘤。痰闭阻咽喉—咽中梗阻（梅核气）痰阻少阳—多诱发疟疾◆痰的种类：1、热痰：痰色黄、质地粘稠，伴全身发热。2、燥痰：痰少难以咯出，反复咯吐可带血，伴咽干口燥。3、寒痰：痰白清稀，伴形寒肢冷。4、湿痰：痰白清稀，量多。5、风痰：既有风动（肢体震颤动摇）的表现，又有痰饮的症状。如中风（脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫。癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、抽

3、搐。二．功效：化痰——温化寒痰，清化热痰止咳平喘三．分类及适应证：1．化痰药：因药性有温燥与凉润之别而分温化寒痰药—具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。清化热痰药—具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰怪证等。2．止咳平喘药宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。四．配伍◆外感咳喘—配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶）热痰、燥痰—配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬）寒痰、湿痰—配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术）虚劳咳喘—配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧）风痰、惊痫—则当配平

4、肝息风、安神药瘿瘤、瘰疬者—配软坚散结药（海藻、昆布）阴疽流注、麻木肿痛—配温阳散寒通滞药。◆因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参）因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰降，所以常配伍行气药五．注意事项1．凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。3．有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治第一节温化寒痰药性能特点：性味：辛

5、苦温。温以祛寒，苦能燥湿归经：肺、脾。功效：温肺祛痰，燥湿化痰。部分药物兼有消肿止痛的功效。适应证：寒痰、湿痰。症见：咳嗽气喘、痰多（痰白清稀、量多易咯）、舌苔白腻；痰浊上壅，蒙蔽清窍的眩晕；或肝风夹痰所致的癫痫、惊厥、中风；或痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注等。根据寒痰、湿痰特点，伴随兼症，如：痰湿犯肺，见胸脘作闷或胃纳不佳，神疲乏力、大便时溏、苔白腻、脉濡滑。风寒犯肺，除去痰多稀薄色白外，兼有风寒表证，发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧。注意事项：（1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。（2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向

6、者，均应慎用。本节重点药物：半夏、天南星、旋复花半夏药材半夏半夏半夏Banxia《神农本草经》来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。产地：主产于四川、湖北、河南、贵州、安徽等地。采集与炮制：夏、秋二季采挖。晒干。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏—生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。清半夏—生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。法半夏—生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）姜半夏—生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）半夏曲—清半夏与生姜

7、汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。青盐半夏—将半夏与青盐（32：1）入水同泡至全部浸透，晒干入药。经盐制燥性已缓，且取咸以软坚散结为功（消痰散结）多用于瘰疬、痰核、梅核气。处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。性味归经：辛，温；有毒。归经：脾、胃、肺。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛分析：辛温入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消——燥湿化痰性燥