广东省水运工程建设标准化附表

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1、附件1水运工程质量监督申请书广东省交通运输工程质量监督站：工程项目即将办理开工预案，按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通运输部《航道建设管理规定》、《港口建设管理规定》、《水运工程质量监督规定》等文件规定，现提供该工程概况（见附件）及相关材料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。附件：工程概况表申请单位：（章）年月日质量监督站审核意见质量监督站：（章）年月日注：本申请书一式两份，由建设单位填报。工程概况表工程名称工程地点建设依据工可、初步设计等批准文件建设单位单位名称联系人通讯地址电话勘测单位资质设计单位资质监理单位资质施工单位资

2、质施工单位资质施工单位资质施工单位资质计划开工日期计划竣工日期工程概算万元建安工程量万元建设规模和主要建设内容附件2：单位、分部、分项工程划分情况备案表监理机构：我单位已组织技术人员按照《水运工程质量检验标准》（JTS257-2008）的要求对工程单位、分部、分项工程进行划分，请审批。附件：工程单位、分部、分项工程划分表承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：负责人：日期：质量监督单位备案意见：监督负责人：日期：附件3：建设单位项目管理人登记表工程名称建设单位联系地址邮政编码项目负

3、责人联系电话主要管理人员名单序号姓名学历职称职责手机项目经理技术负责人质量安全负责人计划合同负责人财务负责人档案负责人填表人：审核人：单位盖章：附件4：设计人员登记表工程名称设计单位单位资质联系地址邮政编码项目负责人联系电话主要涉及人员名单序号姓名学历职称证书编号职责手机填表人：审核人：单位盖章附件5：监理单位项目监理人员登记表工程名称标段名称监理单位单位资质联系地址邮政编码项目总监联系电话主要监理人员名单（相关证书附后）序号姓名学历职称证书编号职责手机填表人：审核人：单位盖章附件6：施工单位项目施工管理人员登记表工程名称标段名称施工单

4、位单位资质联系地址邮政编码项目负责人联系电话主要施工人员名单（相关证书附后）序号姓名学历职称证书编号职责本人签字项目经理副经理副经理技术负责人质检负责人安全负责人试验检测负责人施工员计划负责人财务负责人档案负责人填表人：审核人：单位盖章附件7：试验检测单位管理人员登记表工程名称检测单位检测类别、范围单位资质联系地址邮政编码项目负责人联系电话主要试验人员名单（相关证书附后）序号姓名学历职称证书编号职责本人签字填表人：审核人：单位盖章注：“检测类别”一栏请填写：施工材料自检、监理平行试验、建设单位委托的第三方检测或监测等。附件8：交（竣）工

5、工程质量鉴定申请书格式水运工程交工质量鉴定申请书质量监督站：工程项目也已完成，按照《水运工程质量检验标准》（JTS257-2008）的要求，工程质量经建设单位组织施工、设计。监理单位等各方进行预验收，确认符合法律、法规和工程建设强制性标准规定，工程质量资料基本齐全。按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《水运工程质量监督规定》和《广东省公路、水运工程质量监督实施办法》的规定，现向你站提供下列资料，申请办理交工质量鉴定手续，请予办理。附件：1、建设管理总结、预验收会议纪要2、设计单位工作单位3、监理单位工作报告4、施工单位工作报告5、

6、工程质量资料。申请单位：（公章）年月日注：本申请书由建设单位在单位工程完工后填写。附件9：附录A水运工程施工单位现场质量管理检验检查记录A.0.0.1施工单位和监理单位应按表A.0.0.1的规定，对施工现场的质量管理体系进行检查并填写记录。水运工程施工现场质量管理检查记录表A.0.0.1工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位监理单位施工单位项目负责人序号检查项目检查情况施工单位监理单位1质量责任制2现场质量管理制度制3工程质量检验制度4施工技术标准5施工图审查情况6施工组织设计、施工方案及审批7主要专业工种操作上岗证8分包方资质和分

7、包管理制度9拌合站及计量设置10实验室、施工检测设备及计量设置11材料、设备管理制度检查结论：总监理工程师：年月日注：施工单位和监理单位应按表的规定，对施工现场的质量管理体系进行检查并填写记录附件10：隐蔽工程验收记录（通用）施工单位：单位工程隐蔽项目验收数量验收日期隐蔽工程内容及简图施工单位检查意见技术负责人：质量检验员：年月日监理或业主单位验收意见代表签字：年月日附件11：到货材料报告填报单位：本单编号：到货材料记录工程名称进货时间合同编号送货单号供应单位附件质量证明书（）份，其他（）份序号材料名称型号规格单位到货数量生产厂家出厂日

8、期出厂合格证存放地点批号经办人到货通知日期检验签收人验收日期到货材料试验委托单委托人实验项目123检验通知日期备注要求完成日期接收人接受日期到货材料验证结果通知单验证人报告编号1检测结果12233通知日期注