医学学习课件：磁共振B-FFE肾动脉成像技术.pptx

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1、磁共振B-FFE肾动脉成像技术1.背景2.序列结构与特点3.临床图片展示背景肾动脉狭窄RAS（RenalArteryStenosis）就是一种常见的外周血管性疾病外周血管性疾病PVD（PeripheralVascularDisease）的发病率越来越高，且具有较高的致死率动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肌纤维发育不良、肾移植术后在主动脉狭窄和下肢动脉狭窄的患者中35%~50%同时伴有肾动脉狭窄背景糖尿病伴高血压的患者10%有肾动脉病变腹主动脉瘤AAA（AbdominalAorticAneurysm）患者22%也伴

2、有肾动脉病变肾动脉发病率危害性远远超出人们认识早发现早诊断早治疗检查方式对比超声优点：安全无创操作简便缺点：受个人经验影响远端显影不足DSA被视为是金标准：优点：明确发生部位狭窄程度累及范围及侧支循环情况缺点：有创且价格昂贵加重肾缺血症状CT优点：特异性敏感性高缺点：有造成肾功能损伤、肾纤维化的风险**B-FFE肾动脉成像技术**血管成像家族优点无辐射、可重复性高无需对比剂显示解剖细节，有效规避了各种对比剂带来的肾功能损害CT对比剂的过敏反应钆对比剂肾源性系统性纤维化有利于有肾脏基础病史的人群GE:IFIR（I

3、nflowInversionRecovery）；序列西门子：NativeTrue-FISP（Non-contrastAngiographyoftheArteriesandVeins）飞利浦:B-FFE序列特点序列特点通过选项卡中的“contrastenhancement”？利用梯度场的切换，无需层面选择，仍可产生回波自旋回波和梯度回波的本质区别？自旋回波：射频聚焦脉冲，回波称为为射频回波。改变进动方向，不改变频率，因而可以消除空间磁场不均匀对信号的干扰梯度回波：通过梯度场的急性翻转产生回波，称为场回波序列结构图

4、在三个梯度场都是完全对称的，因此纵向磁化矢量、横向磁化矢量达到真正的稳态（平衡）序列成像原理及技术在感兴趣区施加一个或者多个180度射频脉冲，这些脉冲将背景软组织和静脉血饱和，而新鲜流入的动脉血未被饱和。选择一个适当的翻转时间背景组织几乎完全被饱和，此时采集血液信号序列成像原理及技术RTTriggerpointtSelectiveInversionPulseTI~1.2-1.4secPSD3DFIESTASPECIRSliceThicknessaortaaortaImageregionaorta选择性翻转脉抑制

5、静脉信号在翻转时间内动脉流入增强亮血FIESTA序列，抑制脂肪背景，突显动脉T2/T1值越大的组织，在序列里信号越高，在图像里显得越亮；反之亦然序列特点三亮：液体亮：T2值高，分子大，那么比值就高；血液亮：同液体一样，血液的T2值也比较高；脂肪亮：是因为，脂肪组织T1值较小，分母小，那么比值就高该序列的对比度（权重）既不是T1，也不是T2，而是T2/T1序列特点如果采用脂肪抑制技术，把脂肪高信号抑制掉，那么结合了脂肪抑制技就变成了“二亮”序列，即血液亮、液体亮如果再采用抑制静止液体信号的技术，把静止的液体信号抑

6、制，结合脂肪抑制技术，那么这个序列就变为单纯的血管亮，即可以用来做血管成像门控技术：为减轻上腹部以及胸廓、心脏的运动干扰一般会配合呼吸门控技术和心电门控技术检查准备上腹部扫描前，禁食禁水四小时。良好的胃肠道准备更有利于血管成像，背景更干净，血管对比度好。仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。线圈中心对准胸骨箭突，三平面定位图像上观察

7、肾脏既不能偏上也不能偏下，确保肾脏位于线圈的中心。良好的规律性呼吸是获得高质量图像的关键，请在扫描前认真教导患者练习。扫描计划定位线说明：在三平面冠状面定位像、肾脏最大层面定位三维扫描块，以肾动脉为中心，覆盖双侧肾脏，注意，有时左右侧肾动脉走行高低不平。选用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部匀场，大小覆盖两侧肾脏。必须更新呼吸频率，规律的呼吸是获得高质量肾动脉图像的关键因素，扫描前一定要练习。此序列由呼吸控制扫描，当频率超过26时，建议呼吸间隔改成2。临床应用及图片展示临床应用及图片展示Philips1.5T

8、3：42min临床应用及图片展示临床应用及图片展示临床应用及图片展示GE750W3：45min临床应用及图片展示光纤3：18min临床应用及图片展示西门子5.0min临床应用及图片展示临床应用及图片展示右侧肾动脉起始端狭窄右侧肾动脉近端梗阻，肾实质信号异常与CE-MRA对比2016中国医疗设备文献研究总结并不是场强越高越好，在1.5T上做得效果比3.0T的要好磁敏感伪影，发生概率要大T