实验诊断学实验诊断学概论2013ppt课件.ppt

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1、朱丽青温州医科大学检验医学院温医附一院实验诊断中心实验诊断学概论主要内容1.实验诊断学的基本概念2.实验诊断学的主要内容及应用范围3.实验诊断学的现状及发展趋势4.学习实验诊断学的方法和要求5.实验诊断的影响因素6.实验诊断的临床应用与评价实验诊断学（LaboratoryDiagnostics）的基本概念：实验诊断（LaboratoryDiagnosis）是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备，样本采集，样本传送…※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对取自人体

2、的检验样本如血液、体液等进行检测分析…※实验室后：结果审核、解释、报告，样本储存…检验医学(LaboratoryMedicine)－－与实验诊断学概念相关，但其研究与教学的目的有所侧重不同实验诊断学是以检验结果的临床应用为目的，而检验医学则以方法的研究和改进为目的。实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，进行逻辑的分析和科学的思维，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。二、实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的主要

3、内容○临床检验（LaboratoryTechnology）○临床血液学检验（ClinicalHematology）○临床生物化学检验（ClinicalBiochemistry）○临床病原学检验（ClinicalMicrobiology）○临床免疫学检验（ClinicalImmunology）尿液的化学试验分析与尿沉渣检验浆膜腔积液检验脑脊液及其它体液分析各种分泌物及脱落细胞（1）临床检验（体液学检验）：内容：血液细胞的计数和分类、血细胞形态、骨髓细胞形态、细胞化学染色。用途：血液病及各种贫血、凝血及止血功能、出血性疾病的实验室诊断。（2）临床血液学检验：（3）临床生物化学检验

4、：测定：人体血液和体液中的生化物质和治疗药物浓度如各类代谢物、酶类、水盐、血气、内分泌激素、治疗药物浓度、微量元素等。方法：分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、原子吸收分光光度法等方法（4）临床病原学检验：方法：细菌培养与药物敏感试验、血清学反应等。检测：感染性病原体、医院感染的微生物检测等。（5）临床免疫学检验：细胞免疫、体液免疫方法：抗原抗体反应或各免疫标记技术检测：血液和体液中的各类传染病抗原抗体、肿瘤标记物、细胞因子、免疫成分及功能、自身免疫病、器官移植等。温附一医学检验中心临床基础检验室临床急诊检验室临床微生物检验室临床血液检验室临床基因诊断和遗传学检验

5、室临床生化检验室临床免疫检验室实验诊断学的应用范围：临床医疗○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断疾病预防社会普查健康咨询科学研究实验诊断学的应用范围：临床医疗○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断疾病预防社会普查健康咨询科学研究三、实验诊断学的现状和发展趋势（一）仪器的自动化从手工操作自动化仪器1、常用仪器血液/尿液检验生化学检验微生物检验免疫学检验分子生物学检验血液分析自动生化分析自动血培养酶免疫PCR扩增血液凝固干化学分析微生物鉴定免疫荧光DNA测序尿液分析血气分析药敏分析流式细胞生物图象分析染色体分析电泳分析厌氧菌培养免疫电泳生物芯片分析1.仪器的自动化从手工

6、操作自动化仪器现状：2.标本微量化、方法标准化、检测自动快速、报告电脑化、高新技术不断涌现。3.检验人员水平和层次不断提高4.管理逐步完善---使测定结果的准确性和可重复性不断提高。实验室管理的完善和进一步提升：CAP、ISO15189的医学实验室认可…实验监测下的个体化诊断和个体化治疗方法和仪器的不断改善：如床旁检测（POCT，pointofcaretest）发展趋势：掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素了解：检验项目的方法、原理注意：全面分析、动态观察四、学习实验诊断学的方法和要求：分析前

7、、中、后各种因素均可能影响到检验结果，因此需建立完善的质量保证体系（室内质量控制、室间质量评价）来提高检验结果的准确性和精密度。五、实验诊断的影响因素1.选择正确的标本种类血液标本的种类全血：血细胞成分检验血清：大部分生化、免疫项目检验血浆：部分临床生化检验及凝血功能游离Hb2.选择合适的采血方式：采集方式：毛细血管采血静脉采血：最常见动脉采血：常用于血气分析3.选择合适的采血时间A.空腹采血（禁食8h后）有些生化物质消化吸收快，受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水平；有些餐后的高脂