乳腺癌的超声诊断

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1、乳腺癌的超声诊断ultrasonicdiagnosisofMammaryCarcinoma乳腺解剖乳腺探测方法及正常声像图乳腺癌声像图乳腺超声检查临床意义小结乳腺解剖AnatomyoftheBreast位于胸前部第2～6肋间胸大肌及胸筋膜前方外达腋中线，内抵胸骨旁线乳腺探测方法及正常声像图体位：仰卧位、侧卧位方法：直接法、间接法。注意事项：轻重适度，探头紧贴皮肤。活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。左右对比。八个象限：上、下、内、外、外上、外下、内上、内下，由外向乳头中心叠瓦扫查。正常声像图不

2、同时期乳腺结构有变化，但基本结构相差不大。皮肤层：强回声弧形光带，厚约2～3mm。皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点，其间有三角形光带（cooper韧带）。腺体层：脂肪层的深面，有乳腺腺叶和导管。呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰。库柏韧带：从皮下脂肪向乳腺内延伸直至后筋膜的强回声带。乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。皮肤皮下脂肪腺体胸大肌肋骨正常乳腺Cooper韧带回声正常乳头回声乳腺癌（MammaryCarci

3、noma）乳腺癌发病率逐年上升已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%乳腺癌乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤病因尚不明确病理：浸润性癌（乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌、硬结癌等）非浸润性癌（小叶原位癌、导管内癌、乳头状癌等）声像图特征边界不整，无包膜，界限不清肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润肿块纵径：横径>1肿块内可有微粒样钙化点簇集肿块内部呈低回声，均匀或欠均匀，亦有呈等回声或偏高回声肿块后方回声衰减CDFI：肿块内部血供丰富，并有新生血管及动静脉瘘，PW测出高速高阻动脉频谱及动静脉混叠现象，峰值

4、速>12cm/s又称为硬癌，占70～80%，边界不整，界限不清，内部及后方回声衰减明显，后方衰减是其特点浸润性导管癌髓样癌多呈圆形，常位于乳房深部，肿块体积较大，可达40～60mm，边缘光整，界限清楚。内部回声偏低或中等回声，欠均匀或伴小的无回声区及散在不均的强回声点。髓样癌乳头状癌常位于乳头后方，中心导管内充满实质性低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。炎性乳癌皮肤及皮下组织增厚、模糊，内部回声不均，皮下淋巴管扩张。乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边界不清，与皮肤界限不清，

5、内部可见微钙化。乳腺癌超声检查临床意义无创、简便、无放射性特别适于年轻妇女、妊娠期及哺乳期妇女以及肥胖扪诊不清妇女可分辨5mm实性肿物,定位准确缺点：乳腺范围大，检查时容易遗漏小于5mm肿物易遗漏小结乳腺癌纵横比>1,形态不规则，蟹足样边界内部均匀或不均低回声，内部针尖样钙化后方回声衰减CDFI:血供丰富，高速高阻思考题乳腺癌声像图特征？谢谢！